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医学临床“三基”训练1.7 医学感染学? 时间：2014年?6月9日1?5:00 地点：新楼一楼小?会议室 主讲人：赖淑琴 参加人员：全院护士 1.什么叫医院?感染？ 医院感染又?称为医院内?获得性感染?，即指入院时?即不存在亦?不处于潜伏?期.而是在医院?内发生的感?染，包括医院获?得而出院后?发病的感染?。 根据病原体?来源不同医?院感染可分?为哪几类？ 根据病人在?医院获得病?原体的来源?不同，医院感染可?分为外源性?和内源性两?大类。 外源性感染?：病原体来自?病人体外，即来自于其?他住院病人?，医务人员，陪护和医院?环境，感染可散发?，也可暴发，通过消毒灭?菌，严格隔离和?宣传教育可?得到控制。 内源性感染?：病原体来自?病人自身菌?群，感染呈散发?，就目前水平?还难以控制?。 目前医院感?染研究的主?要对象是哪?部分人？ 医院感染研?究的主要对?象是住院病?人，其次是医院?职工。 阐述消毒作?用水平的含?义及分类。 消毒作用水?平：是指消毒，灭菌方法杀?灭微生物的?种类和作用?的大小，可分为下述?四类： 灭菌方法：可杀灭外环?境中一切微?生物的物理?化学方法，属于此类的?有热力灭菌?、电离辐射灭?菌、微波灭菌、等离子体灭?菌等物理灭?菌方法及甲?醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等?化学灭菌剂?。 高效消毒方?法：可以杀灭一?切致病微生?物的消毒方?法，这类消毒剂?应能杀灭一?切细菌繁殖?体（包括结核杆?菌和致病性?芽孢菌），病毒、真菌及孢子?等，对细菌芽孢?也有一定作?用，属于此类的?化学消毒剂?和物理消毒?法有：紫外线及含?氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰?脲类化合物?和一些复合?的消毒剂等?。 中效消毒方?法：是可以杀灭?和去除细菌?芽孢以外的?各种致病微?生物的消毒?方法包括超?声波、碘类消毒剂?（碘伏、碘酊等）醇类、酚类等消毒?剂。 低效消毒方?法：只能杀灭细?菌繁殖体、亲脂病毒化?学消毒剂和?通风散气、冲洗等机械?除菌法，低效消毒剂?有季铵盐类?消毒剂（新洁尔灭等?）双胍类消毒?剂如氯已啶?，中草药消毒?剂和汞、银、铜等金属离?子消毒剂等?。 医务人员被?HBSAg?阳性血液污?染的针头刺?伤后应如何?处理？ 以碘伏处理?伤口. 肌肉内注射?高效价乙型?肝炎免疫球?蛋白、成人500?U，免疫力可维?持21天. 可联合用乙?型肝炎疫苗?. 定期进行乙?型肝炎血清?学检查，半年至一年?一次. 什么叫标准?预防？ 标准预防为?认定病人的?血液、体液、分泌物、排泄物均具?有传染性、必须进行隔?离，不论是否有?明显的血迹?污染是否接?触非完整的?皮肤黏膜，接触上述物?质者必须采?取防护措施?，其基本特点?为 既要防止血?源性疾病的?传播、也要防止非?血源性疾病?的传播. 强调双向防?护、既防止疾病?从病人传至?医务人员、又防止疾病?从医务人员?传至病人. 根据疾病的?主要传播途?径采取相应?的隔离措施?、包括接触隔?离、空气隔离和?微粒隔离. 对医院IC?U如何管理? 《医院感染管?理规范》中等55条?进行如下规?定： 布局合理、治疗区和监?护区分开. 感染病人与?非感染病人?分开. 工作人员进?入ICU要?穿专用的工?作衣、换鞋、戴口罩、洗手，患感染性疾?病患者不能?进科. 严格执行无?菌操作规程?. 注意病人各?种导管的观?察. 加强抗感染?药物管理. 加强对医用?设施、卫生材料及?病人药物的?管理. 严格探视制?度. 对特殊感染?病人及耐药?菌感染病人?采取严格隔?离制度. 《医院感染管?理规范.》中对洗手和?手消毒的特?征？ 洗手特征：（1）接触病人前?后特别是在?接触有破损?的皮肤、粘膜和侵入?性操作前后?. 进行无菌操?作前后. 进入和离开?病房、ICU、母婴室、新生儿病房?、烧伤病房感?染性疾病病?房等重点部?门. 戴口罩和穿?隔离衣前后?. 接触血液、体液和被污?染的物品后?. 脱手套后. 手消毒特征?： 进入和离开?隔离病房前?后. 接触血液、体液和被污?染的物品后?. 接触特殊感?染病原体后?. 试述消毒、灭菌和防腐?的定义。 消毒是指清?除和杀灭人?体表面和无?生命物体表?面的病原微?生物及其他?有害微生物?. 灭菌是指清?除和杀灭一?切微生物. 防腐是指杀?灭或抑制微?生物的生长?繁殖、以防止其腐?败. 按照物品污?染后造成危?害的程度将?其分为哪几?类？ 按照物品污?染后造成危?害的程度可?分为三类： 高度危险性?物品：这类物品穿?过皮肤或粘?膜进入无菌?的组织或器?官内部的器?材或与破损?的组织、皮肤粘膜密?切接触的器?材和用品，例如、手术器械和?用品穿刺针?、输血器材、输液器材、注射的药物?和液体、透析器、