幽门螺杆菌检测技术的评价及进展.pdfVIP

中国现代医药杂志2012年 2月第 14卷第2期 MMJC，Feb2012，Vol14，No．2 · 综 述 · 幽门螺杆菌检测技术的评价及进展 杨美 田泄 综述 张艳 审校 1994年国际癌症研究 中心 (internationalagen． 的交叉污染。③ 胃内喷洒法。直接将尿素酶试剂经内 cyforresearchoncancer，IARC)将幽门螺杆菌 (He． 镜直接喷洒于 胃粘膜 ，观察其颜色变化。此法可 以直 1icobacterpylori，Hp)YU为 I类致癌物口1。目前 已经确 观观察 Hp定植 的范 围，并且可 以避免活检取材带 认 Hp与 胃肠道疾病中的慢性 胃炎 、消化性溃疡病 、 来 的损伤 ，但 因胃内pH值过低及细菌多位于黏液 胃癌 、胃黏膜相关淋巴样组织 (MALT)淋 巴瘤密切相 层以下可影响判断结果 。快速尿素酶方法快速 、便 关。 捷 、价格低廉 ，敏感性与特异性分别达到91％和 对于幽门螺杆菌临床检测 ，按照创伤性的不 同， 100％，尤以内窥镜首选。但有研究表明尿素酶显示 主要分为侵人性和非侵入性两大类 。其 中依靠 胃镜 阳性需要标本中有 104以上的细菌 。菌量少较容易出 从 胃中取得活检样本 的检测方法为侵人性检测 ，主 现假阴性 。其他尿素酶阳性细菌 (例如变形杆菌等) 要包括快速尿素酶检测、细菌培养 、组织学染色等方 可对其造成假阳性结果。同时标本大小、反应时间、 法 。而血清免疫学、粪便 Hp抗原检测等不通过创伤 环境温度等均会影响检测 ：观察时间短 ，敏感性低 ， 进行 Hp检测 的方法为非侵入性法 ．此外 ，随着检测 特异性高 ；观察时间长，敏感性高 ，特异性低。此外 ， 技术 的发展 ．现阶段还有一些新方法可 以对 Hp进 亦受 Hp不均一 “灶性分布”的影响，因此不能单独 行准确的检测。各种检测方法各有其优缺点。现对 作为有无Hp感染及根除的依据 ，必须结合其他检 Hp的检测应用研究进展综述如下。 测方法以减少假阳性假阴性的判断。 1．2细菌培养病原学检测 胃黏膜组织的细菌学培养 1 侵入性检测 是诊断Hp感染最准确可靠的方法，其敏感性达 98％， 1．1快速尿素酶检测 (RUT) 该检测方法是所有方法 特异性可达 100％，常作为检测 Hp的 “金标准”闭。目 中最为简便快捷 的一种 ，一般与 胃镜检查 同时进行。 前用于分离培养 Hp的培养常用 固体培养基 ，多采 活检取出胃黏膜存在 Hp感染时，Hp产生的高活性 用哥伦 比亚琼脂 、脑心浸液琼脂 、巧克力琼脂 、布氏 尿素酶会分解尿素产生 NH 和 CO，通过 NH，升高 琼脂和营养琼脂等 ，并应加入适量全血 (马、羊、人) pH值 ．利用 pH指示剂 的颜色改变即可判断是否有 或胎牛血清。同时加入一些抗菌药物 ，如万古霉素、 Hp的感染 。依据不 同的介质常用的 RUT方法有 3 多粘菌素 、两性霉素 、TMD等 以抑制其它杂菌 的生 种：①液体及半固体尿素酶试验。通过配置好的显色 长3]『。亦可采用液体培养基 ，但液体培养对于杂菌的 液体对活检样本进行显色 。若检测时将试剂分为一 分离没有固体培养分离效果好。胃黏膜活检标本经 人份，则可避免标本间的交叉污染。②试纸法。将试 过无菌研磨涂布或直接将样本接触固体培养基表面 纸浸润于配置好的显色液后晾干 ，检测时将标本置 涂抹，需要提供Hp适宜的微需氧生长环境，5％0、 于其上根据颜色的变化则可判定结果 ，避免标本间 10％C02、85％N2，37oC，相对湿度 9O％以上进行培养。 Hp细菌培养费时，操作复杂 ，且遇患者接受表面麻 醉、近期内用抗生素、H 受体拮抗剂或质子泵抑制