妇产科精品课件-生殖内分泌疾病(闭经、PCOS).pptVIP

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闭 经 (amenorrhea);分 类;分 类;根据有无月经来潮分类原因;分 类;分 类;分 类;正常月经建立和维持 基本条件;病 因;中枢神经-下丘脑因素 ;中枢神经-下丘脑因素;中枢神经-下丘脑因素;心理障碍;中枢神经-下丘脑因素;中枢神经-下丘脑因素;中枢神经-下丘脑因素;中枢神经-下丘脑因素;中枢神经-下丘脑因素;垂体性闭经;垂体性闭经;垂体性闭经;垂体性闭经;卵巢性闭经;卵巢性闭经;卵巢性闭经;卵巢性闭经;卵巢早衰与卵巢不敏感综合征鉴别;卵巢性闭经;卵巢性闭经;子宫性闭经;子宫性闭经;诊断;诊 断;诊 断;诊 断;功能试验;激素测定;影像学检查;其他检测;宫颈评分;闭经诊断步骤;治 疗;激素治疗 ;激素治疗;诱发排卵 ;促性腺激素释放激素(GnRH);溴隐亭;手术治疗;思考题; 2009.12.7 ;多囊卵巢综合征 ;一、概况: ;二、病理生理: ; 肾上腺皮质 约25% 50% 90% 约100% 睾酮 雄烯二酮 脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮 T 50% △4A DHA DHAS 约25% 50% 50% 卵 巢 ;;2、雌激素: ①来源: E2 95%卵巢 周期性波动 E1 E2 ②特点: E2 卵泡早-中期水平,无周期性变化 E1 雄烯二酮腺外转化(肥胖) E1 E2 ;(二)下丘脑-垂体激素 ;(三)胰岛素抵抗;(四)肾上腺功能异常;(五)脂代谢异常 ;诊断; 临床特征 临床表现异质性: √ 月经症状 √ 排卵障碍 √ 高雄激素体征 √ 卵巢多囊变化 √ 肥胖 √ 黑棘皮症 ;PCOS的主要临床表现 Goldzieher等 Balen等 Garmina 我院 例数 1079 1741 240 192 闭经 51% 19.2% 16% 12.3% 月经稀发 (-) 47% 64% 80.89% 功血 (-) 2.7% 4% 2.6% 月经尚规则 12% 29.7% 15% 4.3% 多毛 69% 66.2% 70% 37.0% 痤疮 (-) 34.7% 11.2% 47.9% 肥胖 41% 38.4% 43.7% 36.46% 黑棘皮 (-) 2.5% 2.1% 17.18% 我院患者月经紊乱症状均追潮至青春期发育;多毛;Ferriman 和 Gallway毛发分度评分;人体标准体重(成人 );10 消耗性疾病 10-13 营养失调 13-

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