传染病学--课件.pptVIP

感 染 病 学 总医院感染病医院 师傅 传染病概述 ☆感染（传染）病概念 是由病原微生物（病毒、细菌、真菌、立克次体和螺旋体）和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。 传染病的基本特征 1.有病原体 2.有传染性 3.有流行病学特征（流行性、季节性、地域性） 4.感染后免疫 临床特点 病程阶段性 常见症状 临床特点—病程阶段性 病程阶段性 1.潜伏期 2.前驱期 3.症状明显期 4.恢复期 临床特点—常见症状体征 发热 发疹（皮疹、粘膜疹） 毒血症状 传染病的流行与预防 流行过程 传染病在人群中发生、传播、流行和终止的过程。 传染病的流行与预防 预防、控制、消灭传染病的前提 认识传染病的流行过程规律→制定正确有效地预防对策和措施。 传染病的流行与预防 ☆传染源： 体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。（传染病病人、病原携带者、受感染的动物） 传染病的流行与预防 按照感染谱传染过程分为三个过程 1.以隐形感染为主的传染过程 2.以显性感染为主的传染过程 3.大部分感染者以死亡为结局的传染过程 传染病的流行与预防 ☆流行过程的三个基本环节 传染源→传播途径→易感宿主 传染源 传染源 指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。 传染源—病人 1.潜伏期 潜伏期的流行病学意义以及应用 2.传染期 传染源—病原携带者 病原携带者 是指无任何临床症状而携带并排出病原体的人。 1.潜伏期病原携带者 2.恢复期病原携带者 3.健康病原携带者 传染源—受感染动物 受感染动物 家畜 野生哺乳动物 家禽及野禽 传播途径 传播途径 传播途径指病原体从传染源体内排出并侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。 传播途径 经空气传播 经水传播 经食物传播 接触传播 经媒介节肢动物传播 经土壤传播 医源性传播 垂直传播 易感宿主（人群、动物） 人群易感性 人群易感性是指人群作为一个整体对某传染病的易感程度 影响人群易感性升高的主要因素 影响人群易感性降低的主要因数 影响流行过程的因素 流行过程是一个复杂的生物和社会现象 近年来像艾滋病、埃博拉出血热、西尼罗河病毒脑炎以及新近震动了全球的SARS流行，是人类对包括微生物在内的生态系统的横加破坏的结果。诸如此类的事例不胜枚举，全球森林的砍伐，致使其覆盖面积从80余亿公顷减少到目前的13亿公顷，导致动物源性传染病增多；动物饲料中大量抗生素和激素的添加，一方面致使菌群交替和耐药菌株产生，另一方面使机体免疫机能下降；人口增加、居住拥挤、贫困人口增多、环境污染、水源缺乏、卫生条件恶化、全球变暖、臭氧层增加、战争和民族冲突……。人类就像1958年大跃进消灭麻雀那样，一次一次地掀起对微生物的“战争”。其结果是，敏感菌被抑制的同时耐药菌产生了；一种病原体被抑制的同时新的病原体产生了；过多地依耐药物和生态紊乱致使人类的免疫力比过去更加脆弱。 历史经常重演。在我们用药物或疫苗抑制各种病原体之后，它们会进化出抗性。毫无疑问，病原体的变化潜力超过我们预知其变异性的能力。关于传染病的生态与进化，我们知之甚少。有的病原体适应了，有的最近才涌现出来，另一些则消失了。病原-宿主相互进化最终应导致良性的共生。并不是因为温和的中间道路是必然的进化终点，而是因为我们将不得不促成这一最好的生态结局。 影响流行过程的因素 英国剑桥大学Cliff等分析提出今后影响全球性传染病控制的六大因素/措施：①今后传染病控制将难以像过去那样依赖于地理而阻断开来。以现代空中交通为例，全球多数城市间均不超过36小时的飞行时间，4 028个飞机场更打破了各城市的天然隔离格局；②人为的环境改变正在加速发展。全球性环境改变使臭氧减少、动物栖息地破坏、种系灭绝、全球变暖、有毒和放射性物质对空气、水及土壤产生污染，所有这些将有助于传染病的传播 ；③快速报告和监测对传染病控制至关重要。④传染病种及其监测费用的增加使标本采集成为基本要求。过去用于证实传染病的方法将被标本检查的一线手段所取代；⑤在全球传染病控制方面数学方法将成为流行病学方法的重要补充。它可用于分析、监测国际和局部资料中的“异常”行为 ，通过与传统的当前/过去经验 相比较，将异常事件提交流行病学家分析。异常事件包括某种耐药菌株、特殊临床表现、新的不明原因疾病的流行等；⑥疾病控制和社会经济学将更加紧密相连。根据WHO报告，全球最大杀手和不幸的最重要原因是极端贫穷。极端