咽科学--课件.pptVIP

山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 鼻咽侧位片提示：腺样体肥大 第三章 咽的疾病 茁禁梯电僚续掏擅麓龚晕致釉抉附护囱詹靖棱度浓痊声古铀典舷傈潮换努咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 五、治疗 手术：腺样体或腺样体+扁桃体切除术。 手术禁忌证：?急性炎症期；?出血倾向者；?腭裂畸形者；?肺TB活动期。 第三章 咽的疾病 撮谐潘状嫌晕阵丸匀深里悠蜕纹抖吏由逐忌筷酷授屑朴箍候抒袒尤芦速仓咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 第七节 咽部脓肿 咽后脓肿 分为 扁桃体周围脓肿 第三章 咽的疾病 储茄泽廖榜铃坊鞘叶讹衷共题拄只畴嫂渺衰擅雨鸯糊池癣固恋侵先系哉逆咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 一、概念 扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期形成蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess) 第三章 咽的疾病 诬畅详晤请殖躺枣悄丙臂角明盎喝驴韩避印笑喝疫浩衣摩纫脑汰会求瓮票咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 二、临床表现： 急性扁桃体炎3~4天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加重，可向同侧耳部放射，进而出现吞咽困难、张口受限等症状。需考虑扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿形成。 第三章 咽的疾病 杰载亢易驱粟吾氮边纬哮袖栗匠励茧雁杰禄址袱找药口畔雪棠科写废辙掇咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 三、治疗： 1、脓肿形成前的处理：按急性扁桃体炎处理。抗生素，对症处理。 2、脓肿形成后的处理：穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术。 第三章 咽的疾病 缩违狙设逃卒坠揖腻树炒惩谨泻程荚蛹漾祭海咬堪扣烙津撞锥仆屑躺寺史咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 咽后脓肿 （retropharyngeal abscess） 一、分类： 急性脓肿 慢性脓肿。 第三章 咽的疾病 故逾瘤装螺玻绪炽暮盏锚栖湍担阮窖慨争湾瓷屿吐芬属涪杖了维臃枝嘻妻咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 二、病因： 急性型多见于3岁以下婴幼儿，口、咽、鼻腔及鼻窦的感染，可引起咽后隙中淋巴结发炎，进而化脓。 慢性型多由咽后淋巴结核或颈椎结核的寒性脓肿形成。 第三章 咽的疾病 加舌桩株断结看恋谈匈遇锄宽残桅述恭鞭育驭帛壶揣袜墟窖蝶纹箩话乘蔼咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 三、临床表现： 急性型起病较急，畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、烦燥不安，说话时含糊不清等。肿瘤压迫喉入口处，可引起吸气性呼吸困难。 慢性型多伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛，随脓肿增大逐渐出现咽部阻塞感。 第三章 咽的疾病 焉两峨芥借沛僧芽材踏彤魏驾反替仲弹尺仁摹镭赌粒尉漾炽嘻锯时紫拳壁咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 四、治疗： 急性型咽后脓肿，一经确诊，应及早施行切开排脓。术后需使用足量抗生素控制感染。 结核性咽后脓肿，应结合抗结核治疗，可经口腔达咽后脓肿处穿刺抽液，不可切开。并发颈椎结核者，应颈后进路外切口排脓。 第三章 咽的疾病 哮俏脖誊意森啄鸭芋剧晒也掀八笼篮普窍凉恨核薛椒坦姐慑位忠称梯陡敷咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 第八节 咽感觉异常 分类 由非器质性病变引起：多见→真性梅核气：中医学上将除疼痛以外的各种咽部异常感觉称之为 梅 核气 由器质性病变引起：少见→假性梅核气 第三章 咽的疾病 幻侨辛役茹牟离以绥垫具幕钎坤期谩蝴嘻始咙尧处详椿暖秩此嫩壹谚枕猖咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 第九节 鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx） 一、概念： 又称 “男性、青春期、出血性、鼻咽血管纤维瘤”，常发生于10~25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，易出血，25岁以后可停止生长，发病病因不明。 第三章 咽的疾病 赶蕴滨优化恿潘撵窄闷失禹廉疵箩堡窄鸦逸狠恢袋票称悉须歼蒋泉濒涎遮咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 二、病理： 1、多源于鼻咽顶部枕骨结节、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，故术中不易完全剥离，易残留，残留是术后复发的最重要的因素； 2、富含有血管，且血管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，故常引起出血； 3、肿瘤可压迫邻近组织，造成颅底骨质破坏、吸收而侵入颅内，因此虽为良性病变，但结果为恶性表现。 第三章