弱视矫治--课件.pptVIP

2018-5-26 1 弱视的矫治 牛 燕 温州医学院附属苏州眼视光医院 视光诊疗中心主任 2018-5-26 2 弱视的定义 眼部无明显器质性病变，经睫状肌麻痹检影后，最佳矫正视力低于0.9者 2018-5-26 3 弱视 Is more than just acuity loss:不仅仅是视力丧失 严重影响儿童视功能的建立和发育 2018-5-26 4 弱视: is a developmental anomaly of spatial vision that is always associated with strabismus, anisometropia, and episode of image deprivation, or a combination of the 3 early in life：空间视觉发育异常，与斜视、屈光参差、成像的剥夺等有关 This is not congenital：非先天的 It is an acquired problem：获得性 2018-5-26 5 Ciuffreda’s 对弱视的定义 弱视是单侧性的，或经常是双侧性发病，其最佳矫正视力低于1.0，但是缺少任何可见的眼部结构异常或病理性异常（排除），同时在7岁以前伴有一种或多种下列情况者，应考虑为弱视： 屈光参差 单侧性内斜或外斜 双侧性高度屈光不正 单侧或双侧散光 视网膜成像质量下降/形觉剥夺 inclusion 2018-5-26 6 发 病 机 制 中心凹视觉剥夺 异常双眼相互作用 脑皮层主动抑制 2018-5-26 7 视觉形成过程 2018-5-26 8 2018-5-26 9 弱视的分级 轻度：视力0.8~0.6 中度：视力0.5~0.2 重度：视力0.1 2018-5-26 10 弱视的分类 屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性弱视 斜视性弱视 先天性弱视 2018-5-26 11 屈光参差性弱视 屈光参差性弱视 未矫正的, 高度数的, 单侧性屈光不正 发生较早 2018-5-26 12 屈光参差为什么会导致弱视? Form deprivation：形觉剥夺 Dissimilarity of retinal image：视网膜图像的差异 Clarity and contrast：清晰度和对比度 From deprivationbinocular interaction More diffuse弥散 2018-5-26 13 远视 vs 近视 远视 近视 近视: 对空间不同距离每眼都能获得一个清晰点 远视 Eg. 1.00D(OD), 3.00D(OS)(OS has 2.0blur) 屈光参差的量 远视 (屈光参差 1.00D 可能导致弱视) 屈光参差越大弱视程度越重 2018-5-26 14 远视 vs 近视 研究表明: 对于近视 100% (6.5D 屈光参差) develop amblyopia; 50% (5.0D 屈光参差) develop amblyopia 研究表明: 对于远视 100% (3.5D 屈光参差) develop amblyopia; 50% (2.0D 屈光参差) develop amblyopia 2018-5-26 15 2018-5-26 16 屈光不正性弱视 高度屈光不正未矫正者，多为双侧 远视3.0D，近视6.0D，散光2.0D 2018-5-26 17 屈光不正性弱视 临床特点: 高度双眼屈光不正 视力: 0.6 - 0.3 形觉剥夺 通常没有异常的双眼相互作用 远视 5.00D 近视通常不会发生弱视 2018-5-26 18 散光和弱视 高度散光： -5.00 PL blurry Eg. Pt: pl/-5.00Dx180 2018-5-26 19 散光和弱视 高度散光 因散光类型的不同，导致弱视的散光量也不同： 对于相同度数的散光： oblique AR WR 远视性散光更容易引起弱视 2018-5-26 20 散光和弱视 散光vs 弱视 研究表明: 正常儿童出生的时候都伴有高度散光。 在2-3岁时，发生很大的变化，到了7-8岁散光消失 2018-5-26 21 屈光不正导致的弱视 屈光不正性弱视： 散光 2.00D 远视 3.00D 近视 6.00D 屈光参差性弱视： 散光 1.50D 远视 1.00D 近视 3.00D 2018-5-26 22 斜视性弱视 斜视性弱视: Constant：固定性 Unilateral：单侧 Occur both at distance and near：远近均有 Onset before 7yr.：7岁前发生 20/40-20/80 or worse：0.5 - 0.25 或 更 差