瓣膜性心脏病20110523.pptVIP

风湿热和风湿性心脏病LA MALADIE RHUMATISMALEPOST-STREPTOCOCCIQUE H?pital Ruijin Cai Xu LA MALADIE RHUMATISMALE GENERALITES 概 述 linfection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A des manifestations majeures suivantes : polyarthrite aigu? fugace (短暂的 )et mobile cardite chorée (舞蹈病)  nodules sous cutanés érythème marginé A组乙型溶血性链球菌感染 全身结缔组织病 非细菌性炎症 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管， 浆膜，风湿小结为特征 Etiologie Lagent causal est le streptocoque bêta-hémolytique du Groupe A Le RAA exceptionnel avant 3 ans est rare après 25 ans une maladie de lenfance et de ladolescence il demeure une pathologie très fréquente en Afrique et en Asie Cest une maladie des pays pauvres 风湿性心脏病发病情况 发病年龄 发病季节类型 不同性别的发病年龄 Pathogénie une maladie inflammatoire générale ?Latteinte sélective de certains tissus : capsules articulaires, valves cardiaques, sarcolemme du myocarde immunitaire (immuno-allergie, réaction auto-immune) est très probablement à lorigine du RAA Anatomie pathologique Le RAA est une maladie qui affecte essentiellement le tissu mésenchymateux Les lésions articulaires Les lésions cardiaques et péricardiaques: Au niveau du péricarde Au niveau du myocarde Au niveau de lendocarde Au microscope : nodules dASCHOFF sous lendocarde Ces lésions peuvent être retrouvées au niveau des poumons, au niveau du foie, des reins, des amygdales (扁桃体 ) et au niveau de lencéphale Signes Cliniques Antécédents: Scarlatine, otite, angine咽痛， fièvre 、douleurs pharyngées 、amygdales souvent augmentées de volume 、rouges ou érythémato-pultacées (渗出性) Signes d‘un état inflammatoire général: la fièvre élevée à 38-39°、asthénie (乏力)、 des douleurs abdominales 、une paleur plus importante Signes Cliniques a) Péricardite aigu? rhumatismale isolée b) La myocardite aigu? c) Lendocardite rhumatismale －心脏炎 层层受损，“风湿性全心炎” 心 肌 炎：心肌间质中有Aschoff小体 左房后壁有 Mecallum斑 心内膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣 心 包 炎 ：浆液性---心包积液