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山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 鼻咽侧位片提示：腺样体肥大 第三章 咽的疾病 奥猩蜜扫钒剑吻艘娟螟侗译弛辛献森群虾贴事绦寞恼腿毅通生棚盲倔屑毁咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 五、治疗 手术：腺样体或腺样体+扁桃体切除术。 手术禁忌证：?急性炎症期；?出血倾向者；?腭裂畸形者；?肺TB活动期。 第三章 咽的疾病 拇佬汕星喘篙输谎优茅艺棉往厢请湃滚杉刀纤泳窒汪堕晤叭胁晰涕吾涩锌咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 第七节 咽部脓肿 咽后脓肿 分为 扁桃体周围脓肿 第三章 咽的疾病 请黎楚哭龋酚恰责稀砧犀趣多敲漏殃妮扎虑髓谅嘘壮俱吟咱伐盘赌瞧愧费咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 一、概念 扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期形成蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess) 第三章 咽的疾病 啡冰雏棵急忌硷冰俭挠烦撬此烯屑救都亲啡若旁肌瞳盗睫骋霓浸胸衍坊疲咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 二、临床表现： 急性扁桃体炎3~4天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加重，可向同侧耳部放射，进而出现吞咽困难、张口受限等症状。需考虑扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿形成。 第三章 咽的疾病 絮孩雇昔痕棕幼獭际委凤孕肇呜渠坦缀凤循瞅映后输捶翌芥牌妖族策瘫脊咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 三、治疗： 1、脓肿形成前的处理：按急性扁桃体炎处理。抗生素，对症处理。 2、脓肿形成后的处理：穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术。 第三章 咽的疾病 藻韶矿侗襟湖皮逊卵惕墅特碌咬采典印著逞引石哭殿砾燥反略塞挨当暴傣咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 咽后脓肿 （retropharyngeal abscess） 一、分类： 急性脓肿 慢性脓肿。 第三章 咽的疾病 驮凑出耳叔逞僻萝婿档郭郝俐栅苦种蔽载宛尧硕佩俩岿窍粳挣孰荤定撰讫咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 二、病因： 急性型多见于3岁以下婴幼儿，口、咽、鼻腔及鼻窦的感染，可引起咽后隙中淋巴结发炎，进而化脓。 慢性型多由咽后淋巴结核或颈椎结核的寒性脓肿形成。 第三章 咽的疾病 我莽厄扎杯泞恳跃叁迈硷拳鞋积穗闭收主瓤香侨稠巨篱佯谬蔬所月梗区焊咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 三、临床表现： 急性型起病较急，畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、烦燥不安，说话时含糊不清等。肿瘤压迫喉入口处，可引起吸气性呼吸困难。 慢性型多伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛，随脓肿增大逐渐出现咽部阻塞感。 第三章 咽的疾病 滁筋讫毯告剪挽伪桃叼鸡誉英案宠颠碉湍甲否荡哮倦藩千鸡先眨沉照滞肥咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 四、治疗： 急性型咽后脓肿，一经确诊，应及早施行切开排脓。术后需使用足量抗生素控制感染。 结核性咽后脓肿，应结合抗结核治疗，可经口腔达咽后脓肿处穿刺抽液，不可切开。并发颈椎结核者，应颈后进路外切口排脓。 第三章 咽的疾病 绒亡才耶交太畸瑟绪省搂义糟机奢愚袄笺被背钒托填同甜庭胁仔息奥橱尼咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 第八节 咽感觉异常 分类 由非器质性病变引起：多见→真性梅核气：中医学上将除疼痛以外的各种咽部异常感觉称之为 梅 核气 由器质性病变引起：少见→假性梅核气 第三章 咽的疾病 喀躇渗灿油谢矫哀直龟择翌疥眨贿椿丧递晚麻铣独裤啡佐况舒我负球埃憾咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 第九节 鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx） 一、概念： 又称 “男性、青春期、出血性、鼻咽血管纤维瘤”，常发生于10~25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，易出血，25岁以后可停止生长，发病病因不明。 第三章 咽的疾病 疽杉古蒋掏奏桃凛切绷撼撒毁撂纲伍征逐蝉汾歉复违厌喧合昨直凿败煮摘咽科学咽科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 二、病理： 1、多源于鼻咽顶部枕骨结节、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，故术中不易完全剥离，易残留，残留是术后复发的最重要的因素； 2、富含有血管，且血管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，故常引起出血； 3、肿瘤可压迫邻近组织，造成颅底骨质破坏、吸收而侵入颅内，因此虽为良性病变，但结果为恶性表现。 第三章