[其它考试]执业医师考试临床技能部分-基本操作技能应试技巧.pptVIP

执业医师考试(临床技能部分)基本操作技能 临床、口腔、公共卫生类别1999年医师资格考试大纲（实践技能考试部分） 一、临床专业应具备的基本机能 执业医师 （一）病历书写与分析 １．问诊的方法，主诉、病史采集； ２．系统体格检查的内容、顺序及方法（包括神经系统检查）； ３．正确选择辅助检查方法（合理规范填写影像申请单、化验项目等）； ４．诊断、鉴别诊断及治疗原则。 （二）基本操作技能 １．按无菌操作原则进行如下操作：洗手及穿脱隔离衣； ２．消化道传染病病人的隔离； ３．胸穿、腹穿、腰穿、骨穿的操作步骤及基本原则； ４．徒手心肺复苏术； ５．基本仪器设备操作：光学显微镜、心电图机、除颤仪及呼吸机。 （三）辅助检查结果判读 １．心电图：正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、心房纤颤、心室纤颤。皿度房室传导阻滞、左右心室肥厚及急性心肌梗塞； ２．X 线片：正常胸部正位片，肺炎、肺脓肿、气胸、胸腔积液、典型浸润型肺结核、心脏扩大、肠梗阻及肢体骨折的影像； ３．体液分析：血尿便常规、生化常规、血气分析正常值及临床意义，脑脊液常规与生化结果分析。 临床、口腔、公共卫生类别1999年医师资格考试大纲（实践技能考试部分） 二、临床各专业技能和临床思辨能力 外 科 执业医师 １．按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手套、切口消毒及铺手术巾； ２．外科手术切开、显露、缝合、结扎及止血等操作的注意事项； ３．骨科常规检查，石膏及牵引的具体操作； ４．胃肠减压、插导尿管、关节腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、静脉切开及换药的操作注意事项； ５．各种外科疾病导致水电解质及酸碱平衡失调的治疗原则： ６．常见外科体表软组织感染的表现及治疗原则； ７．心肺复苏的具体步骤； ８．局麻用药及方法； ９；急性多发创伤病人的治疗原则，合并脑外伤、血气胸、腹部外伤、骨折及肢体大血管损伤的治疗原则，多器官功能衰竭的诊断及治疗原则； １０．急腹症的鉴别诊断及治疗原则； １１．胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、常见甲状腺疾病、常见乳腺疾病、腹外疝、肛门部疾病的诊断及治疗原则； １２．常见骨折与脱位的种类、诊断及治疗原则； １３．外伤后颅内压增高的表现及治疗原则。 1、手术区消毒 消毒范围 手术切口周围15CM的区域 持消毒器械方法 手持卵圆钳、夹消毒纱球、浸消毒液 消毒方法 手术区中心两侧向周围消毒 感染区、肛门等区消毒自外向内 接触污染区的消毒纱球不应再返擦清洁区 甲状腺手术 上：下颌、下口唇线 两侧：颈项交界、锁骨上窝 下：乳头连线 上腹部手术 上：乳头连线 两侧：腋前线 下：腹股沟、耻骨联合 阑尾手术 中心点：麦氏点 上：肋缘 下：大腿上1/3、会阴部 两侧：腋中线 肛门手术 由外侧向手术中心区消毒 前：耻骨联合 后：臀部 大腿内后上2/3 2、穿手术衣 双手提起衣领两端，抖开全衣 双手臂同时伸入袖筒 两手交叉提起对侧腰带向后，让他人系结 （或由洗手护士转递自己系结） 3、戴无菌手套 打开手套包，接触返折处取出手套 左手捏住双手套返折处，右手插入戴好 右手四指插入左手套返折内，左手插入戴好 两手分别插入返折内将返折部翻至手术衣袖口上 清洁伤口换药 戴口罩、帽子 打开换药包，防止污染包内物品 准备换药所需物品 换药盒、镊子、纱布、 碘酒及酒精棉球 胶布 弯盘 外层辅料用手取 内层敷料用镊子取，粘住伤口时，应用盐水浸湿后揭去 消毒 覆盖消毒纱布，胶布固定 （方向正确，长度适中） 感染伤口换药 戴口罩、帽子 物品准备 无菌治疗碗（盛无菌敷料） 弯盘（盛污染敷料） 镊子2把，剪刀1把 酒精棉球、盐水棉球、纱布、引流条、胶布 伤口处理 外层辅料用手取 内层敷料用镊子取 盐水棉球拭去分泌物，必要时清除坏死组织、双氧水冲洗 必要时安放引流条 消毒 覆盖消毒纱布，胶布固定 （方向正确，长度适中） 穿脱隔离衣 穿隔离衣 手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领向外折起，露出肩袖内口 右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出 左手持衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，使右手露出 两手自领中央顺边缘至领后，将领扣扣好，在扣袖扣 解开腰带，将隔离衣一边向前拉，捏住边缘，同法捏住另一边，于背后对齐，折向一边按住，另一手将腰带拉至背后，压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结 扣上隔离衣后下缘的扣子 穿脱隔离衣 脱隔离衣 解开后下缘的扣子，解开腰带，在前面打一活结 解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入袖内 消毒双手 解开领扣，一手伸入另一侧袖内，拉下衣袖过手 用衣袖遮住的手在外面将另一衣袖拉下，两手转换渐从衣袖中退出 右手握住两肩缝撤左手，左手握住衣领外面，退出右手 两手持领将