脑卒中的防治62p.pptVIP

什么是TIA？ TIA（短暂性脑缺血发作），又叫“小中风”，发生于血凝块短时间的阻塞脑动脉时。 TIA的症状与脑卒中相似，只是仅持续数分钟或数小时。大约1/3的TIA会发展成中风。 脑卒中常见警告信号 言语表达困难或理解困难。 脑卒中常见警告信号 脑卒中常见警告信号 脑卒中常见警告信号 脑卒中常见警告信号 强调 卒中的发生虽然无法预测，但却是有办法预防的。 脑卒中的危险因素 药物干预 高血压 心脏病 房颤 高血脂 糖尿病 颈动脉狭窄 同型半胱氨酸升高 既往TIA和卒中 高血压是卒中的首位危险因素 60%的卒中患者既往有高血压病史 高血压明显影响卒中患者的预后 正常血压 正常 ＜130/85mmHg 正常高值 130~139/85~89mmHg 最佳血压 为了达到心脑血管病的危险性减低和长寿的目的,最佳血压应低于120/80mmHg。 您量血压了吗？ 建议≥35岁者每年测量血压1次，如果血压持续大于135/85mmHg，请到医院就诊。 高血压患者应经常测量血压（至少每2-3个月测量1次），以调整服药剂量。  如果您是高血压患者 体育锻炼 脑卒中的危险因素 有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上。 心房纤颤是首次卒中的独立危险因素，可使缺血性卒中风险增加近5倍。 关注自己的心脏 成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病； 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。  没办法 吃药吧 对非瓣膜病性房颤患者，建议使用华法令抗凝治疗，或口服阿司匹林或其他抗血小板聚集药物。 脑卒中的危险因素 高血脂症 甘油三脂 胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 血脂正常标准（mmol/L） 脂质名称 合适范围 TC 5.20 （200mg/dl） TG 1.70 （150mg/dl） HDL-C 1.04 （40mg/dl） LDL-C 2.58 （100mg/dl） 血脂异常的卒中一级预防措施 成年人应定期复查血脂 重视并采用生活方式治疗 对既往冠心病史，且总胆固醇高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗 甘油三脂增高选用贝特类药物治疗 血脂异常的卒中二级预防措施  血清总胆固醇水平＞240mg/dl (6.24mmol/L)时，卒中复发的危险性增加，应给予他汀类药物调脂治疗。 脑卒中的危险因素 糖尿病 典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食 脑卒中的危险因素 糖尿病诊断标准 糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平： ≥11.1mmol/L（200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平： ≥7.01mmol/L（126mg/dl) 或 OGTT试验中，2h PG水平： ≥11.1mmol/L（200mg/dl) 关心自己的血糖 有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，早期发现糖尿病。 糖尿病患者请注意 脑卒中的危险因素 脑供血动脉狭窄 检测方法 超声检查（颈部B超和TCD） CT血管造影 核磁共振血管造影 脑血管造影 颈动脉狭窄 对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。 对于重度颈动脉狭窄（70%）的患者，可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。 脑卒中的危险因素 高同型半胱氨酸血症 同型半胱氨酸升高是脑卒中的独立危险因素 药物治疗 同型半胱氨酸≥16mol/L者可用 叶酸、 维生素B6和维生素B12 联合治疗 改变饮食习惯 避免高脂肪食物的摄入 多食蔬菜和水果 脑卒中的危险因素 18％的卒中与主动吸烟有关 吸烟加重卒中风险的机制 吸烟加重卒中风险的机制 2个降低 降低高密度脂蛋白水平 降低血管顺应性 立即戒烟 脑卒中的危险因素 饮酒 人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性