留置导尿技术操作教程.pptVIP

用物：按医疗垃圾分类处理 洗手: 按七步洗手法洗手 记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性 质、量；患者的反应；操作者姓名 注意严格无菌操作 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。 气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。 注意保护患者隐私，防止患者着凉。 目标是否完全实现 操作过程是否顺利 患者有无不适 向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。 训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查 橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次 硅胶导尿管每个月更换1次 硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周 导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染 原 因： ①尿道狭窄 ②前列腺肥大 ③导尿管过粗 ④插入方向错误 ⑤润滑过少 应对技巧： ①评估有无尿道损伤或感染史 ②小儿选择合适的尿管 ③润滑油是否过少、 ④插管方向是否正确 ⑤尿道扩张器的使用 原 因： ①气囊位置过浅，压迫尿道 ②导尿管位置位置过深顶住膀胱 应对技巧：调整尿管位置 原 因： ①尿管打折或受压 ②血块或结石阻塞 应对技巧： ①保护好导尿管 ②操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 ③定期膀胱冲洗 ④必要时更换尿管 原因： ①操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机 械性损伤 ②气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 ③拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 ④病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血 应对技巧: ①加强护士培训，操作时动作轻柔 ②做好病人和家属的健康教育 原 因：导尿管过细 应对技巧：①选择合适的导尿管 ②及时更换大号导尿管 原 因： ①气囊中的气体漏出 ②气囊内注水过少 ③对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出 应对技巧： ①导尿时仔细检查导尿管质量 ②对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出 * 定义 尿道的解剖生理特点 留置导尿的目的 留置导尿技术操作流程 留置导尿的注意事项 导尿时常见问题的处理 一、定义： 导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 分类： 一次性导尿术 留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 男性成人尿道长、弯、细， 长18～20cm 三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口：最窄 两个弯曲 耻骨下弯 ：固定无变化 耻骨前弯 ：阴茎向上提起，消失 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。 按材质： 橡胶、乳胶、硅胶 按导管类型 气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。 避免盆腔手术误伤脏器。 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。 评 估 操 作 前 准 备