认识高血压 吕慧霞.pptVIP

2015中国心血管病报告 高血压患者现状 我国心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关 （隐形杀手） 我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%? 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每3个成人中就有1人患高血压；目前全国高血压患者突破3.3亿 高血压患者现状 与没有高血压的患者相比： 高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍 高血压使中风危险增加4倍 高血压使心肌梗死的危险增加2倍 高血压患者现状 脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍（ 250/10万 vs 50/10万）。脑卒中/心肌梗死发病比值，在我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约1:1 脑卒中以每年8.7%的速度增长 高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%，40%和10% 了解高血压病 高血压基本知识 什么是血压 正常人的血压变化规律 正常人的血压变化规律 如何诊断高血压 在未用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。而且要在非同日测量三次（至少两次血压升高），才能诊断高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用降压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压 高血压分类 原发性高血压 继发性高血压 高血压能治愈吗？ 原发性高血压：能控制，不能治愈 继发性高血压：找到原因，病因可以治愈的话，高血压就可以治愈 高血压的症状 大部分患者没有任何症状 少部分患者有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等 症状的严重程度和血压的高低不一致 高血压的危害——靶器官损害 为什么要控制高血压 对心脏的损害 为什么要控制高血压 对大脑的危害 为什么要控制高血压 对肾脏的危害 为什么要控制高血压 对眼睛的危害 高血压治疗目标 高血压的目标值 高血压的治疗 生活方式改变是所有药物治疗的基础 高血压的药物治疗一般原则 降压药物的种类 利尿剂 β受体阻滞剂 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂RB） 各种降压药物的特点 各种降压药物的特点 各种降压药物的特点 各种降压药物的特点 各种降压药物的特点 高血压治疗中的常见误区 小结 高血压是一种可以损害多脏器的疾病 降压，更重要的是保护靶器官。早期发现和有力的控制血压，有助于降低靶器官损害，降低致残率和死亡率 药物治疗之外，健康的生活方式是高血压治疗的基础，也是预防所有心血管疾病的基础 * 尽管现有大量抗高血压药物，治疗现状仍不容乐观（ESH）1 我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。 人群监测数据还显示，脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中，脑卒中/心肌梗死发病比值，在我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约1:1。近年来，尽管冠心病事件有上升趋势，但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。脑卒中以每年8.7%的速度增长。这提示脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险，对于制订更有效的减少我国人群心血管风险的防治策略有重要意义。 认识高血压 山东大学齐鲁医院 吕慧霞 心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%，在城市为42.51%。 每5例死亡者中就有2例死于心血管病。 在中国，每10秒就有一人死于心血管疾病 血压过高，心脏后负荷加重，左心室逐渐肥厚 心肌肥厚引起和加重心肌缺血，引发心绞痛、心梗、心律失常 高血压患者患冠心病的风险是非高血压患者的2倍。 高血压患者患心衰的风险是非高血压患者的6倍 血压过高，可造成脑部动脉血管粥样硬化，一旦血管阻塞，引起瘫痪和语言障碍 高血压增加了脑血管的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血 血压降低6mmHg，脑卒中的风险降低34% 血压长期持续过高，可使肾小球囊内压升高、肾小球纤维化、萎缩，逐步导致肾动脉硬化，肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭——尿毒症 舒张压每降低5mmHg，尿毒症的危险性至少降低25% 高血压使视网膜小动脉发生痉挛，动脉管径狭窄 如果血压持续增高，视网膜动脉出现硬化改变，动静脉交叉出现 随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿，长此以往，会出现视物不清、视觉障碍，严重者可致失明 长期、有效的控制血压 预防心、脑、肾、眼等靶器官损害 减少心脑血管疾病的发生率、致残率和死亡率