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艾博定?培训幻灯仅供内部学习目 录单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容231产品基本信息AML基础知识克拉屈滨在AML的应用仅供内部学习目 录单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容231产品基本信息AML基础知识克拉屈滨在AML的应用仅供内部学习艾博定?的基本信息艾博定?，通用名为克拉屈滨注射液克拉屈滨属创新的嘌呤类似物，能有效抑制肿瘤生长阿糖腺苷的2-氯取代物：2-氯脱氧腺苷经细胞内脱氧胞苷激酶代谢：2-氯三磷酸脱氧腺苷发挥作用，抑制DNA合成仅供内部学习艾博定?说明书艾博定?的抑瘤作用是如何被发掘的1978年，Cohen等发现腺苷脱氨酶测生成缺陷可导致三磷脱氧腺苷在细胞内堆积并引起特异性淋巴细胞死亡发展历程Carson假定ADA核苷类似物可选择性引起淋巴细胞死亡，筛选出2氯脱氧腺苷即克拉屈滨作为最有发展前景的抗腺苷脱氨酶核苷类似物克拉屈滨和其他核苷类似物(如氟达拉滨)广泛用于临床仅供内部学习《克拉屈滨的临床应用》.中国处方药.2013 ,11(3): 32-35艾博定?的药代动力学平均血浆浓度(ng/ml)清除率(ml/Kg/h)终末半衰期(h)稳态分布容积(L/Kg)血浆蛋白结合率(%)0.09mg/Kg/d,连续静点7天5.7663.5---0.12mg/Kg,静点2h48±19978±4225.44.5±2.820艾博定?说明书仅供内部学习艾博定?的适应症说明书适用于经干扰素治疗失败后活动性的伴有临床意义的贫血、中性粒细胞减少、血小板减少以及疾病相关症状的毛细胞白血病治疗NIH国家药物实验室*可用于治疗既往未经治疗或对既往治疗耐药的B细胞慢性淋巴细胞白血病可用于治疗对既往治疗耐药的非霍奇金淋巴瘤可用于原发性巨球蛋白血症的治疗*非药物适应症艾博定?说明书/cgi-bin/sis/search2/r?dbs+hsdb:@term+@rn+4291-63-8仅供内部学习艾博定?规格和用法用量规格10ml；克拉屈滨10mg与氯化钠90mg静脉注射治疗多毛细胞白血病时建议剂量为克拉屈滨0.09mg/Kg/d, 24小时连续滴注，连续7天根据经验，如患者对初始疗程耐药，增加疗程不会更大获益临用前根据用量抽取克拉屈滨注射液，加入500ml0.9%氯化钠注射液的袋中，混匀后静脉滴注艾博定?说明书仅供内部学习艾博定?常见不良反应最常见的不良反应其他不良反应疲劳皮疹贫血骨髓抑制恶心/呕吐异常呼吸音血小板减少头痛发热食欲减退感染紫癜咳嗽注射部反应艾博定?说明书仅供内部学习艾博定?禁忌症对本品或其所含成分过敏的患者除绝对需要的情况外，不得将本品用于孕妇，哺乳期妇女如需使用本品，应停止哺乳慎用于骨髓、免疫及肝肾功能不良的患者儿童及老年患者安全性及疗效均不确定，应谨慎用药艾博定?说明书仅供内部学习使用注意事项应在三甲医院应用，在有抗肿瘤治疗经验的临床医生指导下应用开始给药4至8周内，需连续留意患者体征变化并定期做血液检查，与其他化疗药一样，应定期检测肝肾功能治疗中和治疗后，需定期检测骨髓造血功能抑制程度本品骨髓抑制是剂量依赖和可逆的，1-2个月内可逐渐恢复2/3患者会出现发热，大多属于中性粒减低患者，需密切监测此类患者并根据经验进行抗感染不得以含葡萄糖的注射液作为稀释剂艾博定?说明书仅供内部学习目 录单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容231产品基本信息AML基础知识克拉屈滨在AML的应用仅供内部学习AML是常见急性白血病化疗是最主要的治疗手段白血病是一组异质性恶性克隆性疾病，是造血干/祖细胞于分化不同阶段发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的造血系统恶性肿瘤急性白血病的FAB分类——AML(M0~M7)急性白血病治疗方案抗白血病治疗：诱导缓解治疗：联合化疗缓解后治疗：全身化疗髓外白血病的防治造血干细胞移植M0(急性髓细胞白血病微分化型) Ml(急粒未分化型) M2(急粒部分分化型)M3(急性早幼粒细胞白血病)M4(急性粒—单核细胞白血病) M4EoM5(急性单核细胞白血病)M6(急性红白血病)M7(急性巨核细胞白血病)一般治疗：防治感染 成分输血 防治尿酸肾病 营养支持化疗是最主要的治疗手段，联合化疗是化疗的重要进展之一AML:急性髓性白血病汤钊猷.主编.现代肿瘤学(第三版).复旦大学出版社.上海.2011 仅供内部学习AML诱导治疗方案的变迁诱导方案增加克拉屈滨，DAC方案5，疗效优于DA方案6经过多年探索，IA方案和DAC方案疗效优于DA方案4-6DACIDA取代DA方案中的DNR(IA方案)，疗效优于DA方案4IANA其他蒽环取代DNR，未证实优势3经典DA 3+7方案从1982年开始1：Ara-C 100 mg/m2×7天， DNR 45 mg/m2×3天(