第十五章胃肠疾病病人的护理知识 中职外科护理知识学课件.pptVIP

L/O/G/O 第十五章 胃肠疾病病人的护理 北京出版社 学习目标 1掌握胃肠疾病的临床表现、护理措施。 2熟悉胃肠疾病的治疗原则、护理问题、健康教育。 3熟悉直肠肛管疾病常用的检查体位。 4了解胃肠疾病的病因病理。 第一节 腹外疝病人的护理 （一）病因 腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两方面因素。 （二）病理解剖 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。 （三）临床类型 1易复性疝 2难复性疝 3嵌顿性疝 4绞窄性疝 （四）常见的腹外疝 1腹股沟斜疝 2腹股沟直疝 3股疝? 4其他腹外疝 （五）辅助检查 1透光试验 2立位腹部X线检查 （六）治疗原则 应早期手术治疗 （七）护理问题 （八）护理措施 1术前护理 2术后护理 （九）健康教育 （一）病因病理 1尚未完全明确，与多种因素有关，如遗传、血型、生活习惯、嗜好、饮水、饮食、土壤环境等。 2胃癌好发于胃窦部；分型：①早期胃癌②进展期胃癌；转移途径 （二）临床表现 1早期 2中期 3晚期 （三）辅助检查 实验室检查；纤维胃镜检查； X线钡餐检查。 （四）治疗原则 胃癌一旦诊断，应积极进行根治性胃大部切除术。 （五）护理问题 （六）护理措施 术前护理 1心理护理 2饮食护理 3观察病情 4急性穿孔 5合并急性大出血 6合并幽门梗阻 7其他 术后护理 1体位 2胃肠减压 3饮食 4病情观察 5输液、输血 6术后并发症的观察及护理 7化学治疗护理 （七）健康教育 第三节 急性阑尾炎病人的护理 （一）病因及发病机制 1阑尾管腔梗阻是发病的主要病因 2细菌入侵 3胃肠道功能紊乱 （二）临床表现 1转移性右下腹痛 2胃肠道症状 3全身症状 4右下腹固定压痛 5腹膜刺激征与压痛性包块 6特殊类型阑尾炎的临床特点 （三）辅助检查 1实验室检查 2腹部X线检查 3腹部B超检查 （五）护理问题 （六）护理措施 1非手术治疗及术前护理 2手术前后护理 （七）健康教育 （四）治疗原则 绝大多数急性阑尾炎一经确诊，应早期施行阑尾切除术。对一般单纯性阑尾炎及阑尾周围脓肿可采用非手术治疗，其措施为半坐卧位、禁食、输液、应用抗生素等。 第四节 肠梗阻的护理 （一）病因及发病机制 1按照发病原因可分为 （1）机械性肠梗阻 （2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻 2按肠壁有无血运障碍，可分为 （1）单纯性肠梗阻 （2）绞窄性肠梗阻 3按梗阻部位不同，可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻；按梗阻的程度，可分为完全性肠梗阻和不全性肠梗阻；按发病缓急，可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。 （二）临床表现 1腹痛 2呕吐 3腹胀 4肛门 5全身表现 6体征 （三）辅助检查 1实验室检查 2X线检查 （四）治疗原则 1非手术治疗 2手术治疗 （五）几种常见肠梗阻 1肠粘连 2肠扭转 （六）护理问题 （七）护理措施 1非手术治疗及术前护理 2手术前后护理 （八）健康教育 第五节 结、直肠癌的护理 （一）病因病理 1尚未完全明确，有关因素：①长期高脂、高蛋白、低纤维素饮食②结肠与直肠疾病③遗传因素。 2 按大体形态特征可分为3类①肿块型②浸润型③溃疡型 （二）临床表现 1结肠癌 2直 肠癌 （三）辅助检查 1大便隐血检查 2直肠指检 3内镜检查包括直肠镜、结肠镜检查 （四）治疗原则 外科手术是治疗结、直肠癌的主要治疗方法，辅以化学治疗和放射治疗。 （五）护理问题 （六）护理措施 术前护理 1心理护理 2营养支持 3术前常规检查 4做好肠道准备肠道准备 5其他 术后护理 1体位 2密切观察病情变化 3饮食 4导尿管护理 5会阴切口护理 6结肠造口(人工肛门)的护理 7心理护理 （七）健康教育 第六节 直肠肛管良性疾病的护理 一、直肠肛管的解剖生理概要 直肠上接乙状结肠，下与肛管相连，长约12～15 cm，分为上段直肠和下段直肠，以腹膜返折为界。 齿状线是直肠与肛管的交界线，具有重要的解剖学意义。 直肠有排便、吸收和分泌功能。可吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物；也能分泌黏液以利排便。 肛管的主要功能是排泄粪便。 ①从解剖学上讲 ②直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流 ③长期饮酒和进食大量刺激性食物 1内痔 2外痔 3混合痔 1一般治疗 2注射疗法 3红外线凝固疗法 4胶圈套扎疗法 5手术疗法 病因 临床表现 治疗原则 二、疾病概述 （一）痔 长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。 1疼痛 2便秘 3出血 急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方