第十一章第七节镇静催眠药中毒病人护理.ppt

第十一章第七节镇静催眠药中毒病人的护理 一、病因 1、苯二氮卓类 （1）长效类（半衰期30h）:氯氮卓、地西泮、氟西泮 （2）中效类（半衰期6-30h）：阿普唑仑、奥沙西泮、替马西泮 （3）短效类：三唑仑 2、巴比妥类 （1）长效类：巴比妥、苯巴比妥 （2）中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥、布他比妥 （3）短效类：司可巴比妥、硫喷妥钠 3、非巴比妥非苯二氮卓类 4、吩噻嗪类 二、临床表现 1、急性中毒 （1）苯巴比妥中毒 （2）苯二氮卓类中毒 （3）非巴比妥非苯二氮卓类中毒 （4）吩噻嗪类中毒 （1）苯巴比妥中毒 轻度： 嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、步态不稳、眼球震颤 重度： 进行性中枢性神经系统抑制 （2）苯二氮卓类中毒：嗜睡、头晕、语言含糊不清、意识模糊、共济失调 （3）非巴比妥非苯二氮卓类中毒 水合氯醛：心律失常、肝肾功能损害 格鲁米特：意识障碍周期性波动 甲 喹 酮：明显呼吸抑制 甲丙胺酯：血压下降 （4）吩噻嗪类中毒 震颤麻痹综合征 锥体外系表现 静坐不能 急性肌张力障碍反应 2、慢性中毒 （1）意识障碍和轻躁狂状态 （2）智能障碍 （3）人格变化 3、戒断综合征 自主神经系统兴奋性增高和轻、重症神经异常 三、辅助检查 1、血液、尿液、胃液中药物浓度测定 2、血液生化检查 3、动脉血气分析 四、治疗原则 1、急性中毒治疗 （1）维持昏迷病人重要脏器功能 （2）清除毒物 （3）特效解毒疗法 （4）对症治疗 2、慢性中毒的治疗原则 （1）逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药物 （2）请精神科医生会诊，进行心理治疗 3、戒断综合征 用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。 五、护理问题 1、清理呼吸道无效 2、组织灌注量改变 3、有皮肤完整性受损的危险 4、潜在并发症 六、护理措施 1、严密观察病情 2、密切观察生命体征的变化 3、保持清洁、卫生 4、指导病人预防肺部感染的方法 5、饮食护理 例：巴比妥类禁用于下列哪种病人： C A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 C.肺性脑病先兆 D.手术前病人恐惧 E.神经官能症性失眠 * *