第一节 消化系统疾病常见症状体征及护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

2.身体状况 （1）腹泻的量、次数： （2）粪便的颜色、性状：①霍乱、副霍乱患者大便呈米泔样；②阿米巴痢疾患者大便呈果酱样；③胆汁淤积性黄疸患者大便呈白陶土色；④直肠癌患者大便呈细条状；⑤合并有上消化道出血时，患者大便呈柏油样；⑥食物中毒、肠道变态反应患者常在进食后不久即腹泻，粪便呈水样或粥样；⑦肠道炎症、癌症患者粪便中含黏液、脓、血 （3）腹泻的伴随症状： （4）便秘： 二 护理问题 1.腹泻 与肠道疾病、饮食不当有关。 2.有体液不足的危险 与严重腹泻导致失水有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻、消化吸收障碍有关。 4.便秘 与环境、生活习惯改变，肠道疾病等有关。 三 护理目标 患者恢复正常的排便状态； 保持体液充足，电解质平衡； 营养状态改善。 四 护理措施 1.病情监测 2.生活护理 3.饮食护理 4.用药护理 5.肛周皮肤护理 6.心理护理 呕血、便血的护理 上消化道出血时，胃内或反流人胃的血液，经口腔呕出，称为呕血。 消化道出血经肛门排出，称为便血。 第4章 消化系统疾病患者的护理 第一节 消化系统疾病常见症状体征及护理 许昌卫生学 李蕾芳 制作 学习要点 1.恶心和呕吐、腹痛、腹泻、呕血和便血、黄疸的护理 2.消化系统疾病常见护理诊断及医护合作性问题 3.急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病患者的护理 4.急性胰腺炎、上消化道出血、溃疡性结肠炎患者的护理措施 5.了解消化系统常用诊疗技术及护理 消化系统的主要功能 吸收营养 为生命活动提供 物质和能量 消化食物 排出代谢产物 第一节 概述 一、消化系统解剖和生理 二、消化系统疾病常见症状及其护理 消化系统解剖和生理 消化系统由消化管和 消化腺两大部分组成 消化系统解剖示意图（图4－1） 胃的主要功能包括暂时储存食物，通过胃蠕动和分泌胃液对食物进行机械性和化学性消化，并将初步消化的食糜缓慢推进至十二指肠。 胃分为贲门、胃底、胃体、幽门四部分。 胃壁由内向外分为4层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜。 小肠由十二指肠、空肠、回肠组成，是消化道中最长的一段。 十二指肠又分为4段，第一段为球部，是消化性溃疡的好发部位。 十二指肠与空肠连接处被屈氏韧带固定，屈氏韧带是上下消化道的分界线。 消化系统疾病常见症状及其护理 常见症状 恶心、呕吐 腹痛 腹泻便秘 呕血、黑便 黄疸 护理 评估 问题 目标 措施 致病因素 辅助检查 护理评估 身体状况 心理一社会状况 恶心、呕吐的护理 一 护理评估 1 致病因素 （1）消化系统疾病 （2）神经系统疾病 （3）全身性疾病 （4）前庭神经病，如梅尼埃病。 （5）精神因素，如胃肠神经症等。 （6）药物因素，如某些抗生素、抗癌药及洋地黄等。 （7）中毒 2 身体状况 （1）时间 （2）方式：①胃源性呕吐，常先恶心，后呕吐，吐后患者感到轻松；②反射性呕吐，如腹腔脏器急性炎症、穿孔、阻梗等，也先有恶心，但吐后不感轻松；③颅内高压所致者，多无恶心先兆，呕吐呈喷射状，且病情顽固，吐后无轻松感。 （3）量与性状 （4）与进食的关系 （5）伴随症状 3 心理一社会状况 长期或反复恶心、呕吐，常引起患者情绪 烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。 4 辅助检查 呕吐量大者，须做血液生化检查等，判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 疑为食物中毒者，可做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 二 护理问题 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐导致丢失过多、摄人不足有关。 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 三 护理目标 患者呕吐减轻或消失，无失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调； 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食，体重和营养状态逐渐恢复正常； 体力恢复，活动耐力增加； 患者焦虑程度减轻。 四 护理措施 监测生命体征 呕吐的观察与处理 观察有无失水征象 积极补充水分和电解质 协助患者完成生活活动 对患者进行心理疏导 腹痛的护理 一 护理评估 1 致病因素 （1）腹腔内脏器炎症，如胃肠炎、阑尾炎等。 （2）空腔脏器阻塞或扩张，如肠梗阻、胆道结石等。 （3）脏器扭转或破裂，如肠扭转、肠绞窄、肝破裂。 （4）胃及十二指肠溃疡。 （5）肝癌、胃癌、胰腺癌等腹部肿瘤。 （6）腹外脏器疾病，如急性心肌梗死和下叶肺炎等。 （7）某些全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜（腹型）及尿毒症等。 2.身体状况 （1）影响因素： （2）性质：