酸碱平衡与血气分析推荐.pptVIP

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2018-05-25 发布于河北
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酸碱平衡与血气分析推荐.ppt

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酸碱平衡与血气分析推荐

一、概念正常情况下，靠缓冲系统和调节功能使人体动脉血pH维持在7.35-7.45的弱碱性环境，这种维持体液酸碱相对稳定的生理过程，称为酸碱平衡。病理情况下引起酸碱超负荷或严重不足或调节机能障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏，这一病理过程称为酸碱平衡紊乱。酸碱平衡的正常调节一、体液酸、碱物质的来源 1、两种酸的来源挥发酸：指H2CO3:(CO2 可从肺中呼出）（ H+15mol/d) CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+ 固定酸（非挥发酸）不能从肺排出，只能从肾排出的酸：（ H+50-100mol/d) 硫酸甘油酸 ?—仟丁酸蛋白质代谢：磷酸糖代谢：丙酮酸脂肪代谢：乙酰乙酸（核蛋白）尿酸乳酸丙酮三羧酸 2、酸的来源氨基酸脱氨： NH3 柠檬酸盐蔬菜、瓜果含碱性盐：草酸盐苹果酸盐每天酸多碱少，需正常调节。二、酸碱的调节 1、血液缓冲作用缓冲系统：由弱酸（缓冲酸）及其相对应的缓冲碱组成表1 血液缓冲系统缓冲酸缓冲碱 H2CO3 HCO3- + H+ H2PO 4- HPO 42- + H+ HPr Pr-+ H+ HHb Hb-+ H+ HHbO2 HbO2+ H+ 五种中最重要的是H2CO3/ HCO3- 1）、占53% 2）、可调节性（开放性）： H2CO3/ HCO3- ~20/1，PH7.4 但对挥发酸不能缓冲表2 全血中各缓冲系统的含量与分布缓冲体系占全血缓冲体系的% 血浆 HCO3- 35 红细胞HCO3- 18 HbO2与 Hb 35 磷酸盐 5 血浆蛋白 7 2、肺的调节 H2CO3 CO2透过血脑屏障中枢H+ 刺激呼吸中枢 PaCO2 呼吸中枢