内科复习题3.doc

慢性支气管炎的诊断标准：慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，病能除外其他肺部疾病者。（名词解释） 简述COPD的定义和范围。（名词解释或填空） 答：COPD：慢性阻塞性肺病：是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关，它通常是指具有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿。 简述CAP的定义和主要致病菌，肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗？ 答：定义：在医院外发生的肺炎，或具有明确潜伏期的病原体感染在入院后48小时内发病的肺炎。 主要致病菌：肺炎链球菌、衣原体、支原体、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金葡球菌、嗜肺军团菌、 病毒等。 肺炎球菌肺炎的临床表现：症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛。 体征：肺实变体征、湿性落音。 简述哮喘临床表现特点及治疗的主要原则和常用药物。 答：临床表现特点：反复发作性喘息和呼吸困难。 治疗的主要原则：a、脱离变应原 b、药物治疗：支气管舒张药（B2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药）、抗炎药：糖皮质激素、色甘酸钠、其他药物：酮替芬、孟鲁司特等。 试述肺结核的化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。 试述左、右心功能不全的症状和体征。 左心功能不全的症状 呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿 咳嗽、咳痰、咯血、咯粉红色泡沫样痰。 乏力、疲倦、头昏、心慌 少尿及肾功能损害 体征 肺部：喘息，呼吸频率增加 细小湿罗音（两肺底或满肺）；哮鸣音；干啰音；无干湿啰音 心脏体征：心脏扩大、P2↑、奔马律、心尖部收缩期杂音 原有的心脏病体征。 皮肤紫绀。 交替脉。 右心功能不全的症状： 消化道症状 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 肾脏：肾功能减退，夜尿增多，蛋白尿和BUN↑ 肝淤血：肝肿大，疼痛，淤血性肝硬化 呼吸困难 体重增加 体征 水肿、胸/腹水 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征（+） 肝大，有压痛 心脏体征 右心室扩大，右室抬举性搏动，右室舒张期奔马律，三尖瓣收缩期反流性杂音。 简述心房纤颤的常见病因、临床分类及治疗原则。 答：病因: 冠心病、风湿性心脏病、心功能不全、二尖瓣狭窄等。 临床类型：阵发性、持续性、永久性心房纤颤。 治疗原则：1. 治疗病因、诱因， 2. 控制室率: 洋地黄异搏定.B阻滞剂、房室结改良和阻断+起搏器 3. 恢复窦律: 紧急复律. 择期复律(药物.电击) 4. 维持窦律: 乙胺碘呋酮. 心律平 5. 抗凝抗栓: 阿司匹林. 华法林 8、简述心绞痛的分型、症状、辅助检查方法和治疗。 答：分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。 9.简述心肌梗死的诊断标准、常见并发症和治疗原则。 答：诊断标准：持续性缺血性胸痛、特征性心电图改变及衍变、心肌酶活肌钙蛋白升高并符合动态演变规律。 常见并发症：心力衰竭、心律失常、低血压和休克、乳头肌功能失调或断裂、室间隔穿孔及心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓及栓塞、心肌梗死后心包炎、心肌梗死后综合征。 治疗原则：a、一般治疗：休息、吸氧、镇静、止痛、监护 b、再灌注治疗：静脉溶栓、急诊介入、急诊搭桥手术 c、一般药物治疗：抗凝、抗血小板、抗心律失常、控制休克、心力衰竭的治疗、其他并发症治疗。 10.简述高血压病的诊断标准和主要鉴别诊断。 答：诊断标准：非同日三次以上血压超标（收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg）。 鉴别诊断：肾实质性高血压病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库兴综合征等。 11.简述急性心包炎的主要临床表现。 答：胸痛、心包摩擦音、心电图广泛的sT段弓背向下抬高、心包积液、心脏压塞、奇脉。 12.简述消化道溃疡的临床表现及并发症。 答：临床表现：症状：上腹部疼痛。 体征：局限性压痛。 并发症：出血、穿孔、梗阻、癌变。 13.简述HP相关性胃十二指肠溃疡的处理。 答：在抑酸治疗的同时，进行根除HP的治疗。 14.简述肝硬化的临床表现和实验室特征。 答：临床表现：代偿期：无特异性。 失代偿期：肝功能减退、门脉高压（脾大、腹水、侧支循环形成与开放）。 15.简述急性坏死性胰腺炎的临床特点。 答： 16.简述炎症性肠病、溃疡型结肠炎和克罗恩的诊断、鉴别诊断及治疗。 答： 项目 溃疡性结肠炎 克罗恩病 病变分布 结肠 消化道任何部位，回肠及邻近右侧结肠最多见 临床特点 脓血便常见 腹泻，脓血便少见 症状 梗阻 少见 常见 瘘管形成 罕见 常见 内镜及放射检查 病变分布特点 连续性 节段性 直肠受累 绝大多数受累 少见 末端回肠受累 少见 常见 溃疡 溃疡浅，溃疡间粘膜弥漫充血水肿，颗粒