T波电交替——曹克将.pptVIP

T波电交替预警恶性室性心律失常的价值Evaluation of TWA in the Prediction of Malignant Ventricular Arrhythmias Arrhythmic Cause of SCD Risk Factors for Fatal Arrhythmias 然而, ICD植入患者的绝对获益值相对较小，且ICD本身有潜在的不良反应 MADIT II 5.6% 20 months 18 ICDs SCD-HeFT 7.2% 5 years 14 ICDs Consumer Reports. org 10 overused tests and treatments 1. BACK SURGERY 2. HEARTBURN SURGERY 3. PROSTATE TREATMENTS 4. IMPLANTED DEFIBRILLATORS. This devices , which automatically shock the heart back to normal rhythm, cost some $90000 over a lifetime. Yet one-third of people who get them might not really need them, according to research reported in 2007. This year Medicare will pay for an estimated 50 000 of the devices. 5. CORONARY STENTS 6. ……... 7. …….. Initiation of VF during discordant alternans MTWA检测方法 目前用于临床的MTWA检测方法主要有两种 频域分析法：逐渐被时域分析法所代替 时域分析法 TWA频域分析法 Cambridge Heart系统 快速傅立叶转换FFT 采样方案：利用平板运动试验使心率达到一定范围 MTWA诊断标准明确： 阴性(negative) 阳性(positive) 不确定性(indeterminate) 频域分析法缺血性心脏病(LVEF≥40%)  频域分析法的临床研究非缺血性心脏病 (HCM) Momiyama等: 在14例HCM患者中，71%的高危患者TWA 异常，低危组和对照组中无一例TWA异常 Kon-No等: 对HCM和左室肥厚患者及健康人进行TWA监测，61%HCM患者和31%左室肥厚患者的TWA阳性 MTWA对HCM患者的危险分层作用的临床研究资料比较有限，目前尚缺乏大规模前瞻性研究 Brugada Syndrome Ikeda等发现Brugada Syndrome患者的TWA监测结果与对照组无明显统计学差异 TWA在该疾病患者中的应用价值尚需进一步评价 Long QT Syndrome 有报道曾涉及LQTS1-3型TWA，但其是否有预测价值尚缺乏证据 TWA在该疾病患者中的价值目前尚不清楚 TWA时域分析法 Verrier和Nearing研究发明 移动平均修正技术MMA Holter-TWA Exercise-TWA 相关临床研究尚不多 特点 无需固定心率和时间 被检查者可自由活动 可动态捕捉短暂而剧烈的心律失常 目前尚无统一的采样方案和阳性标准 Patients Post MI and LVEF0.40 in the initial 48h of the index MI or LVEF0.50 measured beyond the initial 48h Objectives Whether combining assessment of autonomic tone plus cardiac electrical substrate can identifies most patients at risk after MI ; Determing the optimal time to assess risk early after MI Characteristics Combine assessment of autonomic tone plus cardiac