2017质控年会讲座PDF.pdf

围术期液体的规范化治疗 西安交大一附院麻醉科 朱耀民 目 01 录C o 术中液体治疗的必要性 n t 02 e n 术中液体治疗方案及监测 t s 03 术中液体分类发展及选择 人体体液组成与分布 + +  人体分为细胞内液和细胞外液，由Na /K 泵调节  细胞外液的主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体  维持正常的细胞外液容量，尤其是有效循环血容量是液体治疗的关键 麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014 ） 体液中的电解质构成 主要阳离子：钠、钾、镁、钙等离子 主要阴离子：氯、碳酸氢根离子 + + + 细胞內液以K 为主，细胞外液以Na 为主，Na 是形成细胞外液渗透压的主要物质 4 人体体液自平衡 正常机体可自行调节水和电解质的摄入和排出量，保持其平衡。 外科病人围手术期液体治疗专家共识（2015 ） 5 术中液体治疗的最终目标 1 组织灌注 满意 5 2 器官功能 电解质正 正常 常 满意的血容量 4 3 内环境稳 酸碱平衡 定 Epidemiology and Mechanisms of Perioperative Cardiac 围手术期死亡是美国 Complications ： 在世界范围内，每年有超过2 亿名成年人接受过非心脏手术， 人口中的第三大死因。 其中超过 1000 万名成年人在接受非心脏手术后的30 天内，出 现了一项主要的心脏相关并发症 （心源性疾病所导致的死亡、心 围手术期的心脏相关并发症 肌梗塞或损伤、心脏骤停或充血性心力衰竭）。 占围手术期死因的三分之一。 手术 麻醉 高危人群？高危手术？？ 并发症使住院时间延长