生死时速-当心急性脑梗.pptx

生死时速，当心急性脑梗由一则新闻所想到的…公交司机突发脑梗 热心市民出手化解险情什么是急性脑梗?急性脑梗是常见的脑血管急症脑梗死（缺血性卒中），是由于血管被血凝块堵住或变窄，血液不能流到大脑而引起的一种脑血管疾病急性脑梗是最常见的卒中，约占80%急性脑梗的危害急性脑梗发病后3个月时女性男性3名患者中可能有1人残疾9名患者中可能有1人死亡4名患者中可能有1人残疾14名患者中可能有1人死亡Wang Z, et al. PLoS One. 2013;8(2): e56459当急性脑梗来袭，我们应该怎么办时间就是大脑，快速识别是关键！大脑很娇嫩，如果缺氧6分钟，脑细胞就会死亡，且不可恢复！对于卒中患者来说，时间就是大脑，快速识别并及时救治是关键！卒中快速识别——简易FSAT原则Face Drooping面瘫，口角歪斜Arm weakness肢体无力Speech difficulty言语不清Time to call 120迅速求助中国版FSAT原则——“中风120“助你快速识别卒中！中风120！0?聆听语言言语不清表达困难1?看1张脸不对称口角歪斜2?查2只胳膊平行举起 单侧无力！?快打120有上述任何突发症状药物治疗是急性脑梗的重要治疗手段之一4、5小时之内到医院接受静脉溶栓8小时之内可以接受取栓治疗他汀等常规药物治疗贯穿始终尽早启动预防复发的药物治疗他汀类药物有什么作用？血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑梗心梗等事件的药物他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用降脂抗炎保护血管内皮改善脑血流对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？权威指南指出：发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽早启动他汀治疗发作前已服用他汀的患者， 应继续服用他汀入院后尽早开始他汀治疗，患者获益更大研究显示：与入院后第2天和第3天才开始治疗的患者相比，在第1天就接受他汀治疗的患者，死亡风险更低尽早开始他汀治疗入院后第1天接受他汀治疗，死亡风险更低对于急性脑梗患者，他汀应该用多大剂量？研究显示，与服用他汀60mg/d者相比，服用他汀≥60mg/d组的患者，1年死亡风险更低高剂量他汀医生会根据您的病情推荐合适的剂量！出院后还要继续服用他汀吗？终于可以出院了！出院后还要继续服药吗？出院后也不可以掉以轻心，这是因为…卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险一年内，每6个卒中患者中就有1人复发12.67倍与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍21. Meng X, et al. Stroke.?2011?Dec;42(12):3619-202. Ann Neurol. 2006?Oct;60(4):469-75坚持服用药物是预防复发的关键各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好患者出院后，为预防卒中复发需继续应用他汀长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗5年，明显降低心脑血管疾病风险22%43%49%脑梗复发风险降低致死性卒中风险降低非致死性心梗风险降低N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？2007世界卫生组织心血管疾病防治指南“他汀治疗要长期坚持，直至终生”基于他汀规范治疗带来的获益和停药后的风险 国际权威指南推荐：他汀要坚持长期服用长期服用他汀安全吗？长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用长期服用他汀，对身体有不良影响吗？他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医吃中药或保健品可以预防脑梗吗？血管堵塞发生心肌梗死阶段动脉粥样硬化病变、血管腔狭窄阶段高胆固醇血症阶段没有足够的证据证明中药或保健品能够预防脑梗！研究证实只有他汀类药物可降低胆固醇，防治脑梗。建议您遵医嘱用药！降低“坏”胆固醇稳定/逆转斑块减少心血管疾病总结急性脑梗是常见的脑血管急症，来势汹汹，简易FSAT原则助您快速识别对于急性脑梗患者，建议早期启动他汀，且高剂量获益更大脑梗出院后尚需长期坚持规范药物治疗，以防复发长期服用他汀总体安全性良好谢谢您的聆听！急性脑梗是常见、危害严重的急症，急性脑梗患者：他汀治疗需尽早、高剂量他汀，患者出院后仍要坚持规范用药