(医学免疫学)7.细菌的感染和 与免疫.pptVIP

一、正常微生物群的组成及生理作用 ; 一个健康成年人大约由1013个体细胞组成，而全身定植的正常微生物总数高达1014个。 主要分布于皮肤、口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道。; 80％正常菌群寄居在肠道中，大约有400～500种微生物。每克干粪便有1011～1012个细菌。; 正常菌群组成“统一战线”，对保持人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用，主要生理作用有： ;（1）生物拮抗作用;● Ⅰ度失调：为可逆性失调 ; 宿主 内环境 外环境 (正常菌群） （土壤、空气、水等）;微生态失调 ;细菌 宿主;一、细菌的致病机制 1、细菌的毒力 2、细菌侵入的数量 3、细菌侵入的部位二、宿主的免疫防御机制三、感染的发生与发展; 人的机体是神圣不可侵犯的，病原菌要感染人体引起疾病，通常需要：;→;→;→;;;; 变异链球菌对基牙的光滑面和义齿基托表面具有特殊的亲合力，并能合成不溶于水的葡聚糖（胞外多糖），籍此将口腔中数量众多的正常菌群粘连并附着在牙齿表面，形成菌斑（生物膜）。; 乳杆菌等致龋菌能分解葡萄糖，产生大量乳酸、甲酸与乙酸，造成牙釉质中钙、磷离子的丢失，形成龋损。; ● 抑制吞噬作用：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、产气荚膜梭菌等具有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬作用。;A群链球菌M蛋白伤寒沙门菌Vi抗原大肠埃希菌K抗原 淋病奈瑟菌菌毛; 生物膜与许多慢性难治性细菌感染及医院感染密切相关。生物医学植入物如中央静脉插管、导尿管、人工心脏瓣膜、关节替代物等可被细菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌）黏附并形成生物膜（biomembrane），引起慢性感染。;;;;;;;;● 产生毒素：内毒素（endotoxin） 外毒素（exotoxin）● 免疫病理损伤;内毒素与外毒素的主要区别;;稳 定 性 60～80℃ 160℃  30min被破坏 2-4h才被破坏; A链：执行毒素生物学活性，即毒性中心，决定毒素作用方式及致病特点。; 根据对宿主细胞的亲和性及作用方式等，外毒素可分为： ● 肠毒素（enterotoxin） ● 神经毒素（neurotoxin） ● 细胞毒素（cytotoxin）;;;;;;; 痉挛毒素可阻断上下神经元间正常抑制性神经递质的传递，致使屈肌、伸肌同时强烈收缩，骨骼肌强直痉挛。;;;毒性作用 较强，对组织有 较弱，各菌的毒性 选择性毒性作用 效应大致相同;一、细菌的致病机制;;;;抗 原 性 强。外毒素经甲 弱。不能用甲醛 醛脱毒成类毒素 脱毒成类毒素;; 所有病原菌进攻人体不外乎利用菌体表面结构（菌毛、荚膜）和代谢产物（侵袭性酶类、内毒素、外毒素）使人致病。;一、细菌的致病机制 1、细菌的毒力 2、细菌侵入的数量 3、细菌侵入的部位二、宿主的免疫防御机制三、感染的发生与发展; 病原菌要使感染获得成功，需要足够的数量。 一般情况下，细菌的毒力越强，引起感染所需的菌数就越少；相反则需要的菌量大。宿主免疫力降低时，感染所需的菌量亦随之减少。;一、细菌的致病机制 1、细菌的毒力 2、细菌侵入的数量 3、细菌侵入的部位二、宿主的免疫防御机制三、感染的发生与发展; 合适的侵入途径是完成感染的必要条件。 破伤风梭菌：创伤、厌氧微环境 霍乱弧菌：粪-口途径;一、细菌的致病机制 1、细菌的毒力 2、细菌侵入的数量 3、细菌侵入的部位二、宿主的免疫防御机制三、感染的发生与发展;物理屏障：皮肤黏膜屏障 血-脑脊液屏障 胎盘屏障化学屏障：正常菌群屏障：;中和毒素;细胞免疫; 细胞免疫：主要针对胞内菌或病毒感染。 Th1细胞：释放细胞因子，激活巨噬细胞、NK细胞。