(中医学课件）6.2.2.1肺和 与大肠病辨证胡.pptVIP

肺病三外感证鉴别 咳嗽，恶寒发热，脉浮 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰稀色白 痰稠色黄 痰少而粘难咯 恶寒重发热轻 恶寒轻发热重 恶寒发热 脉紧 脉数 脉紧或数 鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄 喉痒 咽痛 咽干 无汗 有汗 无汗或少汗 舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥 （六）痰热壅肺证 概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所表现的肺经实热证。 病因： 痰热壅肺证 热伤肺津，炼液为痰 热邪犯肺 寒邪郁而化热 痰热壅肺证 临床表现： 咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼 咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或 咳吐脓血腥臭痰，胸痛 发热，口渴，便秘，小便短赤 舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数 肺失宣肃 痰热内盛 痰热壅肺证 辨证要点： 咳喘，咳痰黄稠 或脓血腥臭痰 ＋ 里实热证 痰热壅肺西医见病 急性支气管样 支气管肺炎 大叶性肺炎 支气管哮喘 麻疹合并肺炎 等等…… 中医辨证属痰热壅肺者 治法：清热泻肺 方剂：麻杏石甘汤 （麻杏石甘汤，肺热咳喘方） （七）痰湿阻肺证 定义：痰浊壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。 素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰 病因： 痰湿阻肺证 咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷 形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 临床表现： 肺失宣肃 脉濡缓或滑 寒痰内盛 痰湿阻肺证 辨证要点： 咳喘哮鸣， 痰清稀 ＋ 实寒证 痰湿阻肺西医见病 慢性支气管炎 慢性胃炎 梅尼埃病 神经性呕吐 等等…… 中医辨证属痰湿阻肺者 肺与大肠病辨证 肺的生理与病理 肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降 肺主通调水道 呼吸功能异常 水液代谢障碍 生理 病理 肺的生理与病理 呼吸功能异常 水液代谢障碍 咳嗽气喘呼吸不利喘息少气 咳痰 周身浮肿小便不利 大肠的生理与病理 大肠主传导、排泄糟粕 大便异常 便秘 泄泻 肺与大肠的病证 肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 痰湿阻肺证 大肠液亏证 大肠热结证 大肠湿热证 虚证 实证 外 感 病 内伤病 肺气虚证 辨证要点： 咳喘无力 吐痰清稀 ＋ 气虚 肺气虚西医见病 慢性支气管炎 支气管扩张 肺气肿 肺心病 等等…… 中医辨证属肺气虚者 治则：补益肺气 方剂：补肺汤或玉屏风散 （人参地味菀桑皮）（芪防术） （二）肺阴虚证 概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。 病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺 肺阴虚证 耗伤肺阴 汗出伤津 久咳不愈 肺阴虚证 临床表现： 咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑 口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 肺失宣肃 虚火灼络 阴虚 舌红少津，脉细数 肺阴虚证 辨证要点： 干咳或痰 少而粘 ＋ 阴虚内热 肺阴虚西医见病 肺结核 慢性支气管炎 支气管扩张咯血 慢性咽喉炎 自发性气胸 等等…… 中医辨证属肺阴虚者 治则：养阴润肺 方剂：百合固金汤 百合固金二地黄，贝母玄参桔草藏 当归芍药麦冬配，喘咳痰血肺家伤。 （三）风寒束肺证 概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。 病因： 风寒犯肺证 侵袭肺卫 外感风寒之邪 风寒束肺证 临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀 鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧 肺失宣肃 风寒表证 风寒犯束肺证 辨证要点： 咳嗽，痰 液清稀 ＋ 风寒表证 风寒束肺证西医见病 支气管炎 哮喘性支气管炎 等等…… 中医辨证属风寒束肺者 治法：发表散寒 方剂：麻黄汤 （麻黄汤纳甘杏桂，外感风寒表实配） 风热犯肺证 概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。 病因： 风热犯肺证 侵袭肺卫 外感风热之邪 风热犯肺证 临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 鼻塞，流浊涕 发热,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛 肺失宣肃 风热表证 舌尖红，苔薄黄，脉浮数 风热犯肺证 辨证要点： 咳嗽，痰 黄， ＋ 风热表证 风热犯肺证西医见病 急性支气管炎 上呼吸道感染 肺炎 急性结膜炎、角膜炎 等等…… 中医辨证属风热犯肺者 治法：清宣肺热兼解表 方剂：桑菊饮或银翘散 （风温咳嗽桑菊饮，草桔薄芦翘杏仁） （银翘散热薄桔梗，牛蒡草芦豉竹荆） （五）燥邪犯肺证 概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。 病因： 燥邪犯肺证 侵袭肺卫 燥邪 燥邪犯肺证 临床表现： 干咳无痰，或痰少而粘、难咯 胸痛咯血，或鼻衄 口、唇、鼻干燥，苔干少津 小便短少，大便干燥 发热微恶风寒 苔薄，脉浮 少汗，脉数 无汗，脉紧 燥邪犯肺 燥胜则干 表证 温燥 凉燥 燥邪犯肺证 辨证要点： 干咳，或痰少而粘口 咽干燥 ＋ 表证 燥邪犯肺西医见病 肺炎 支气管哮喘 急慢性支气管炎 支气管扩张