手术护理安全潜在隐患分析及对策.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第 21期 用期护士书写后带教老师未及时修改签名。③真实性缺陷： 患者存在的问题，及时给予解决，解除患者及家属 的后顾之 护理记录和患者的病情、诊疗护理常规不符。④完整性缺陷： 忧，为患者创造一个舒适安全的住院环境。 护理措施记录不完整，重点不突出，内容不连贯，未反映动态 2．4 加强护患互动、提高查对质量 将以往 “叫患者姓名”的 病情、治疗及护理效果。如在抢救患者时，护士忙于各种急救 工作方式改变为 “问患者姓名”，即首先看床头牌 ，做到心中有 操作，不能完整地将患者的病情变化、护理活动及时地记录， 数，然后问患者姓名进行核对，使患者家属成为信息的提供 有时甚至将关键的内容漏记 ，或记录时间与治疗时间不一致 ， 者，确保护士得到的信息准确无误，有效地避免患者及家属在 有时还会出现病情判断与实际不符。有些护士由于专业知识 注意力不集中时，无意识地答应护士问话而引发的查对失误， 掌握不够，对病情的判断不够准确，如将昏睡判断为嗜睡。在 从而提高查对质量。 抢救患者执行 口头医嘱的过程中可能因为医生 口误或护士误 2．5 完善护理记录 护理记录是重要的法律文书，应保证护 听导致错误执行医嘱，从而引发纠纷 。 理记录的客观、真实、准确、及时、完整 。规范化的护理文件 1．5 工作环境影响 开放式的护士站，环境十分嘈杂，护理 是患者获得救治的真实反映，是评价治疗效果的科学依据 ，同 工作中处理医嘱、核对医嘱、书写护理记录等护理工作都需在 时是医疗纠纷处理中的法律依据。事实证明，一旦发生纠纷， 这种开放式的环境中进行，这些外界干扰会打乱护理人员的 翔实的护理记录是支持医院、医生、护士的关键证据，若不做 工作程序及思维 ；而且繁乱的环境可增加护士的焦躁情绪， 好记录，即使医生、护士没有过错 ，一旦发生纠纷 ，无确凿的证 影响其判断力和行为准确性，不仅给差错事故的发生留下隐 据为 自己辩解，也可能导致败诉，造成记录者本人或医院不应 患，焦躁的情绪还使护士不能保持平静的心情，从而引起患者 有的损失。护士做好各项护理记录，不仅应看成是 自己工作 及陪人对护理工作的不满 ，导致纠纷的发生。 的需要 ，还要看到它作为证据的重要性，抢救患者时护士执行 2 防范措施 口头医嘱一定要经双人查对 ，最好是下达 口头医嘱的医生查 2．1 加强法律知识的学习 护理人员认真学法、守法、用法， 对 ，并保留用过的安瓿作为凭证 ，护理记录完整、及时、准确。 积极主动地运用法律手段 ，维护护患双方行为准则，懂得在工 3 小结 作中如何应用法律条文保护患者和 自我保护，提高遵照法律 临床护理风险事件易发生在护理工作 中，因此洞察护理 程序处理护患矛盾的能力，在为患者进行操作时应考虑到患 风险源，对提高护理人员风险防范意识 ，保障患者医疗、护理 者的知情权 ，明确告知其所有检查操作的 目的和意义，对实验 安全，将起到积极作用。通过深入 、反复培训学习，使护理人 性的操作应执行告知签字制度。因此，我们要做到执法、懂 员认真执行法律 、规章、常规，在正确评估患者潜在风险的基 法 ，用法律约束 自己的行为，时刻牢记法律就在我们身边，小 础上，能够提醒护理人员哪些是高风险的重点患者，促使护理 心谨慎，更好地为患者服务，运用法律手段来维护双方的合法 人员加强对患者的观察、护理，督促护理人员落实有效的应对 权益和依靠法律维护医院正当权利。 措施 ，不断提高观察病情的能力。因此，在临床护理工作中风 2．2 培养沟通能力 充分发挥高年资护士沟通能力的特长， 险随处存在，作为一名临床护士，必须增加法律意识，不断提 对低年资护士进行交流技巧的培训，指出其沟通中存在的问 高 自身素质和完善护理工作流程，只有人人重安全 、人人要安 题，指导其说话时注意语速放缓、语调放低，避免仰头、身体后 全并达到人人会安全的思想境界 ，才能真正达到安全护理的 倾的肢