双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床研究.pdfVIP

双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床研究 摘要 第一部分双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断 价值及其对治疗的影响 目的双气囊小肠镜(Double．balloon 小肠疾病的内镜新技术，其对不明原因消化道出血的诊断价值及对其治 疗的影响作用尚无确切的研究结论。本研究分析了双气囊小肠镜在不明 原因消化道出血中的诊断价值及其对治疗的影响。 不明原因消化道出血前来就诊的152例患者(男性79例，女性73例， 平均年龄48．2岁)的资料，对经上、下消化道内镜检查均无异常发现的 患者行双气囊小肠镜检查和随访，对患者相关临床资料进行分析。 结果 135例表现为显性消化道出血，17例为隐性消化道出血。152 例患者共进行了191次的双气囊小肠镜检查，平均检查时间为63．8min， 其中经口检查60例，经肛53例，39例分别经口和经肛检查。共115例 (75．7％)患者经双气囊小肠镜检查发现了可用于解释出血原因的病变 (102例显性出血，13例隐血)；5例病灶的部位在常规上消化道内镜检 查所能观察到的范围内。最常见的病变为小肠肿瘤(39．1％)和血管扩 张(30．4％)。双气囊小肠镜检查使83．5％的异常发现者改变了治疗方法。 现的患者中，85例(89％)在随访中未再出血。患者对双气囊小肠镜检 查的耐受性良好，仅23例(15．1％)患者在检查过程中出现黏膜轻度擦 伤或轻度自限性出血，无严重并发症发生。 结论双气囊小肠镜检查对不明原因消化道出血具有较高的诊断价 值，并对治疗产生重要的影响。 第二部分双气囊小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道 出血诊断价值的比较 目的 评价及比较双气囊小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道出 血的诊断价值及诊断的准确率。 方法前瞻性研究35例不明原因消化道出血患者(男性19例，平均 年龄45．8岁；女J眭16例，平均年龄39．4岁)，行双气囊小肠镜和胶囊内镜 检查，对检查结果进行比较和分析。 结果共30例患者经双气囊小肠镜检查发现了病变，双气囊小肠镜 对病变的总体检出率为85．7％，准确率达93．3％。首先经口行小肠镜检查 者16例，8例(50％)发现病变，其余8例中的5例在随后的经肛进镜 检查中发现病变。首先经肛进镜检查的19例中有13例(68．4％)发现了病 变，其余6例中的4例在随后的经肛进镜检查中发现病变。胶囊内镜检 查共有2l例发现病变，胶囊内镜对小肠病变的总体检出率为60％，准确 率为71．4％。无严重并发症发生。 结论在诊断不明原因消化道出血方面，双气囊小肠镜的作用大于 胶囊内镜。胶囊内镜在诊断多发性、范围较广的小肠病变上较有价值， 可用于小肠疾病的筛查。 第三部分双气囊小肠镜诊断不完全性小肠梗阻 目的评价双气囊小肠镜在不完全性小肠梗阻诊断中的作用。 经l临床及影像学检查明确诊断的不完全性小肠梗阻患者，除外高度怀疑 手术后粘连引起者，对其余病情稳定的患者行双气囊小肠镜检查并进行 随访，收集相关临床观察数据进行分析。 进行了30次双气囊小肠镜检查。其中27例(93．1％)明确了梗阻原因， 17例(58．6％)获得了病理学诊断依据。所发现可用于解释小肠不完全梗阻 的病因中，小肠肿瘤占48．3％，克罗恩病占24．1％。双气囊小肠镜诊断 小肠不完全梗阻病因的灵敏度为96．4％，特异度为100％，阳性预测值为 围4~8月)，21例(72．4％)未再出现小肠梗阻。 结论双气囊小肠镜检查对非手术粘连引起的不完全性小肠梗阻具 有较高的诊断价值，是一项安全可行的检查方法。 关键词双气囊小肠镜，不明原因消化道出血，小肠不完全梗阻， 胶囊内镜，诊断，治疗的影响 THERoLEoF DoUBLEBALLooN IN ENTERoSCoPYDIAGNOSIS0FSMALL INTESTINALDISEASES ABSTRACT Part Yieldand of