语言障碍的康复总论 中山大学.pptVIP

本章内容 一、基本概念 二、语言交流的医学基础 三、语言治疗的语言学基础 四、语言交流的心理学基础 五、言语-语言障碍的分类 六、语言障碍的评价总论 七、语言训练总论 一.概念 言语和语言 言语（speech）和语言（language）是两个不同的概念。 语言是之人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过运用这些符号达到交流的目的。 以语音为物质外壳， 以词汇为建筑材料， 以语法为结构规律而构成的体系， 是思维的工具，是思想的直接显示， 是人区别于其他动物的本质之一。 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。 ST (speech Therapist) SLP (Speech-Language Pathologist) 言语-语言障碍 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损或两个以上阶段共同受损。 语言治疗是通过语言评价，对语言障碍的性质、类型、原因和严重程度作出诊断，以确定语言训练的方法和治疗程序，使患者的交流能力最大限度地得到恢复。 二、语言交流的医学基础 1.大脑的功能侧化和语言中枢 大脑的功能侧化： 大脑分为两个半球，由胼胝体连接，外形相似，结构和功能存在一定的差异，称作大脑结构和功能的侧化。 和语言有关的区域及功能 语言侧化与利手的关系 利手 病例数 语言代表区（%） 左 双 右 右 140 96 0 4 左 122 70 15 15 2.言语产生的机制 言语-语言的产生、传递和接受过程 言语学水平： 在大脑内完成， 以所规定的符号为基础， 用语言学概念将所说内容组合起来 生理学水平： 构音器官的协调运动 外耳、中耳、内耳、听神经 听觉中枢 声学水平： 指“声”的形式，声音大小（强度）、高低（音调）、音色 言语链 言语学水平 (表达中枢） （2）构音的发生过程 1.呼吸运动：呼气产生声音的能源 2.喉头运动：将呼气气流变成声音　　　 　　　　　　 （发声、喉头调节） 3.调音运动：将音源进行各种变调　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　给予语言的音色。 　　　　　　 呼吸运动： 呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横 膈膜运动的腹肌群组成。 说话时的呼吸： 1.呼气时要有一定的压力 2.呼气时压力能维持一定的时间 3.能适当控制呼气压的水平 4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸， 都是在无意识中实现 5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。 最长声时 最长声时的定义： 指一个人在深呼吸后的最长发声能力。 反映了言语呼吸功能。 成人：男30秒 女20秒 儿童： 主要呼吸肌及其神经 胸廓肌： 肋骨提肌——脊神经后支 后锯肌—— 肋间神经 肋间外肌——肋间神经 胸横肌—— 肋间神经 后锯肌—— 肋间神经 肋间内肌——肋间神经 腹壁肌 膈肌———— 膈神经 腹直肌——— 肋间神经 腹外斜肌——肋间神经+ 腰神经丛 腹内斜肌——肋间神经+ 腰神经丛 腹横肌—— 肋间神经+ 腰神经丛 喉运动 喉内肌 环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带 甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁,松弛声带 声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张 环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁， 杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁， 环杓后肌——迷走神经返支——声门开大， 喉外肌 舌骨上肌——三叉神经——使舌骨前上、后上运动 面神经 舌下神经 舌骨下肌——舌下神经——下拉舌骨、下拉喉 颈神经丛 咽提肌 ——舌咽