慢性胃炎业务学习讲解课件.ppt

科 室 业 务 学 习 2017年8月 * 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。 * 1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 * 3.药物有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 4.口腔、咽部的慢性感染。 5.胆汁反流胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。 * 6.X线照射深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。 7.环境变化如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎 8.长期精神紧张，生活不规律。 9.其他病变的影响如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。 * 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。 * 1．根除幽门螺杆菌 奥美拉唑＋ 阿莫西林 ＋ 克拉霉素 2．对症处理 3．手术治疗 * 1.生活护理 （1）休息：减少活动，避免紧张和过度劳累，应激者应卧床休息。 （2）饮食：一般进无渣、温热半流质饮 食。急性大出血者或频繁呕 吐时应禁食。 2.病情观察腹痛及其程度和性质； 腹胀 、食欲减退及腹部体征的变； 呕吐的次 数、量、性质； 有无呕血及黑便。 * 3. 治疗配合H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂 ，消化道大出血抢救。 4. 心理护理关心体贴病人，作好心理疏导和安慰；耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗；帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张情绪。 * 5.健康教育 饮食指导：注意饮食卫生，规律地进食，避免过冷、过热、过刺激性食物；用药指导：慎用或禁用阿司匹林等损害胃粘膜的药物；疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适。