常见化疗药物讲解课件.ppt

吉西他滨 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。 可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。 可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗等。 约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。 可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。 赫赛汀 用生理盐水溶解，不可使用5%葡萄糖； 溶解时不可剧烈震荡，2-8度下储存； 静脉滴注大于90分钟。 美罗华 用药时建议使用心电监护，对出现呼吸系统症状或低血压的病人建议监护24小时； 超过50%病人会出现输液相关不良反应，主要出现于第一次用药时，表现为畏寒发热、寒战等流感样反应， 第一次输注时，前30分钟10-15滴/分，以后每30分钟增加15滴，直至每分钟小于90滴时滴完。 谢谢 何翠玉 四、表柔比星（ E-ADM） 表柔比星: EPI 、E-ADM PH值：约3.0 输注方法 5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中； 首选中心静脉给药， 给药后给予足够的5%葡萄 糖冲洗。 用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。 心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏功能 严重的脱发，约见于70%-80%的病人。 表柔比星注意事项 不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀 不能长期与碱性溶液接触； 氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色； 与头孢菌素类药物可引致沉淀； 给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。 阿霉素脂质体 用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时； 前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受 且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴完； 前后用5%葡萄糖冲管。 环磷酰胺 、 异环磷酰胺 药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄，易引起出血性膀胱炎； 大剂量使用时需水化利尿； 可同时使用尿路保护剂——美司钠；用发法： 于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注 环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳定2-3小时，现配现用。 奥沙利铂 1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。 2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒性的关键。 3、偶有喉痉挛，遇冷激发。 4.需避光。 奥沙利铂 奥沙利铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔 持续存在； Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障 碍。 奥沙利铂 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。 。 顺铂 光照下易分解，需避光； 有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久； 使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓励患者每日饮水量达2500ml-3000ml； 与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。 卡铂（伯尔定 波尔定 CBP） 国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致骨髓抑制加重； 需避光； 一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。 奈达铂 需避光； 有肝肾功能受损和耳神经毒性。 Madagascar 植物碱类 长春新碱 局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管； 主要的不良反应为神经毒性； 与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放疗合用神经毒性增强。 伊立替康 需避光，静滴90分钟， III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占47.8% 伊立替康不良反应-胆碱能综合征 用药当天：9%急性短暂、严重 M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品解救。 伊立替康-迟发性腹泻 用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理 太平洋红豆杉 紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞） 紫杉醇PTX 保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏