神经症护理讲解课件.ppt

护理目标 1.症状减轻或消失 2.能正确认识疾病表现，恰当的宣泄焦虑、抑郁情绪，减轻痛苦。 3.患者基本的生理及心理需要得到满足，舒适感增加。 4.能运用有效的心理防御机制及应对技巧控制不良情绪，减轻不适感觉。 5.能与他人建立良好的人际关系。 6.能增强处理压力与冲突的能力。 7.能正确认识心理、社会因素与疾病的关系。 8.家庭及社会支持逐步提高。 9.社会功能基本恢复。 护理措施 1、安全护理：环境安静，保证安全 1.密切观察患者情绪变化，对有抑郁情绪，自杀、自伤倾向的患者，注意防范患者发生自杀自伤的情况 2.作好安全检查，避免环境中的危险物品和其它不安全因素，以防止患者在症状影响下发生意外情况 护理措施 2、满足生理需要，提高躯体舒适度 1.提供基础护理，保证患者饮食、睡眠、排泄等生理需要的 满足 2.对主诉不适的患者，注意区别是心因性还是器质性问题， 对于后者需要及时向医生反馈，遵照医嘱给予相应处理 饮食：规定进餐时间；鼓励进食；配备点心 监测体重 睡眠：作息时间规律，睡眠记录等 排泄 护理措施 3. 减轻精神症状或接受症状 (1) 建立良好的护患关系 （2）接触过程中，对患者的症状不能简单地否定或批判，需耐心倾听，接受 患者的症状。 （3）提供支持性心理护理，对患者的痛苦给予高度的理解与尊重 （4）提供安静舒适的环境，减少外界刺激 （5）帮助患者学会放松，教会患者应用意念引导、深呼吸或其他放松技巧来逐步放松肌肉。 （6）鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪及相关行为 护理措施 3. 减轻精神症状或接受症状 （7）帮助患者注意症状之外的其他事情，终止负性和应激性思维 （8）帮助患者矫正扭曲的认知，或改变各种不正确的看法，使患者改变或消除适应不良的情绪和行为 （9）重建正确的疾病概念和对待疾病的态度，顺其自然，接受症状，转移注意，尽量忽视它，参加力所能及的劳动。 （10）护理人员可用说明、解释、分析、推理等技巧使患者认识其症状行为，帮助患者接受症状。 （11）教会患者负性思维阻断的行为技术，以阻断负性思维。 护理措施 4.提高应对能力和社会功能 (1)与患者共同讨论与疾病有关的应激原及应对方法 (2)反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍 （3）行为示范方法，学会对压力的处理 （4）协助患者获得家庭的理解和社会支持 （5）帮助患者改善自我照顾能力 （6）研究表明，短期或长期的家庭治疗对改善患者的人际关系十分有效。应建立积极、关心、帮助的家庭气氛。 护理措施 5.特殊护理 (1)癔症发作的护理 (2)惊恐发作的护理 癔症发作时的护理 1.将患者和家属隔离，避免众人围观，进行治疗和护理。 2.挑衅和敌意→适当限制；情感爆发或痉挛发作→安置在单间，适当约束。 3.意识朦胧→加强生活护理和观察，防止意外；强化原来身份，恢复自我定向。 4.观察情绪反应，加强与患者沟通，防止患者做作性自杀企图。 5.癔症性失明、失聪→让其了解功能障碍是短暂的；暗示治疗见效时，加强训练。 6.对患者当前的应对机制表示认同和支持，允许自我发泄，但不要过分关注。 7.注意倾听，减轻患者的内心痛苦。 8.遵医嘱使用相应药物，控制癔症的发作。 9.间歇期教会患者放松技术，与医生合作做好治疗。 10.做好家属工作，争取家庭和社会支持。 惊恐发作的护理 1.护士镇静、稳重，立即让患者脱离应激原或改变环境，有条不紊地进行治疗和护理。 2.陪伴在患者身边，耐心倾听和安抚，对其表示理解和支持。 3.有时患者表现为敌意和挑衅，应适当限制；惊恐发作时，将患者和家属分开或隔离，以免相互影响和传播。 4.创造有利治疗环境，必要时设专人陪护。 5.遵医嘱给予相应的药物治疗，减轻病情，取得患者合作。 6.间歇期教会患者放松技术，参与反馈治疗。做好家属工作，争取家庭和社会的理解。 护理评价 1、患者情绪是否稳定，有无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪 2、患者安全和生理需要是否得到满足 3、患者能否正确认识应激事件，学会有效地应对方法 4、患者是否接受了症状，是否能够顺其自然，带着症状生活 患者的社会功能是否有提高 神经症的护理 健康教育 1、要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良的情绪，增强心理承受能力。指导病人用理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。 2、要有针对性的帮助病人家人了解有关疾病的常识，使病人能从中获得更有效的帮助。也是我们护理措施的内容。 * * * * 神经症患者的护理进展 铜陵市立医院心理科 谢曙英 一、什么是神经症？ 1、又称神经官能症或精