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从血管病变看降压早期达标获益;心血管疾病是我国居民首位死亡原因 控制高血压是防治心血管疾病的重心！;高血压与血管病变;血管是心血管病变的基础和根本防控靶点;;血管结构改变/功能退化是导致高血压的病理基础;;;IMT、斑块、PWV、脉压等多个血管指标是独立于血压的心血管事件预测因素;;;鹿特丹研究： 高尿酸血症是心血管疾病的重要危险因素;;;动脉血管内中膜增厚是动脉硬化的早期病变;New England Journal of Medicine, 1999;340:14-22;Circulation.2003 Nov 4;108(18):2230-5. Epub 2003 Oct 13.;Sipahil et al. J Am Coll Cardiol. 2006 , 48(4):833-8;Arterioscler Thromb Vasc Biol.1998 Jul;18(7):1108-18.;因此，高血压早期筛查并积极干预动脉结构异常，如IMT、管腔比率和粥样斑块等在心血管病的“上游防治”中具有独特意义;;内皮功能损伤与动脉粥样硬化和动脉僵硬度增高均相关，均能增加心血管事件风险;Laura Tripkovic, Kathryn Hart. Summer Meeting 30 June–3 July 2008;2010年JACC荟萃分析：
临床事件风险与大动脉PWV呈正相关;J Am Coll Cardiol.2005 May 3;45(9):1461-6.;脉压与心脑肾事件发生密切相关，且简便易测;动脉反射波增强指数是冠心病患者短期及长期心血管事件的独立预测因子;降压早期达标，心血管更多获益;;;NICE:尽早开始降压治疗成本效应比优于不治疗，
CCB作为起始治疗成本效益比最高;1个月内有效降压显著减少各项心血管事件;JNC8指南：1个月内不达标应调整治疗方案;;硝苯地平控释片治疗1/2级高血压患者，4周即可达标;硝苯地平控释片 早期达标，尽早减轻心脏负担;;;拜新同?不过度降压的原因;Curr Hypertens rep 2012;14:219;i-TECHO试验证实: 硝苯地平控释片控制晨峰血压优于氨氯地平;硝苯地平控释片改善动脉粥样硬化循证证据覆盖血管病变全程;;STONE研究：高血压患者 长效硝苯地平有效降压，减少59%的心血管事件;ACTION高血压亚组：高血压合并冠心病患者硝苯地平控释片显著减少各类心血管事件;总 结;谢 谢！
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