慢性阻塞性肺疾病的护理查房讲解课件.pptVIP

目录 慢性阻塞性肺疾病的概述 病史汇报 主要药物治疗 护理诊断 护理措施及护理评价 健康教育 出院指导 病因 病理 气流受限呈进行性加重 COPD的特征性病变是气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果 COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症 症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息，胸闷 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变 实验室检查 主要治疗 抗感染：头孢曲松钠、左氧氟沙星 止咳化痰平喘：雾化吸入、溴己新、氨茶碱 持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上 心电监护监测生命体征及氧饱和度 糖皮质激素类药物应用 护理计划： 1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 3.活动无耐力：与心肺功能减退有关 4.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 5.营养失调 低于基体需要量 与食欲减低有关 6.有皮肤完整性受损的可能 ： 与长期卧床，臀部及会阴部湿疹有关 7.有潜在受伤的危险：与跌倒坠床有关 8.知识缺乏：与缺乏信息导致的心理的变化（如焦虑等） 9.潜在并发症—肺心脑病、呼吸衰竭 2017 年5月10日 14：00P:气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 I:目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸 O:5月11日 14:00 病人咳痰喘症状较前减轻、未完全改善 2017 年5月10日 14：00P:清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 I:目标：病人一周内能有效排痰 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水，稀释痰液 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应 O:5月15日 8:00 病人能自主将痰液咳出 2017 年5月10日 14：00P:活动无耐力：与心肺功能减退有关 I:目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 1休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人氧饱和度、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。 O:5月16日13:00 病人活动耐力逐渐提高、可床边活动 2017 年5月10日 14：00P:睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 I:目标：病人三天内睡眠时间较前增加 1 评估具体原因，睡眠型态，如环境改变入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用止咳化痰药物；及时妥善处理好排泄问题。 3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 4 保证病人的舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理 5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导尿管情况，解除病人恐惧。 6 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、从而改善病人的睡眠。 O:5月13日 病人夜间睡眠时间约6-7h/d 2017 年5月10日 14：00P:营养失调 低于基体需要量 与食欲减低有关 I:目标：病人一周内进食量增加 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物。少量多餐 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。 O:5月14日 12：00 病人进食量增加，体重暂无明显变化 2017 年5月10日 14：00P：有皮肤完整性受损的可能 ： 与长期卧床，臀部及会阴部湿疹有关 I:目标：住院期间皮肤保持完整，湿疹痊愈 1.按要求进行患者压疮风险评估。 2保持床铺平整，清洁干燥无渣屑，使用气垫床，协