静脉溶栓声明周光宁讲解课件.ppt

75 % 28 % 13.关于出血性视网膜病变及出血性眼部病变的推荐 ????既往有糖尿病出血性视网膜病变或其他眼科出血情况史的AIS患者仍适用静脉rt-PA治疗，但存在视力丧失风险，需要权衡rt-PA带来的获益（Ⅱa类推荐，B级证据）。 请输入相关内容 请输入相关内容 75 % 28 % 14.关于合并心脏疾病的推荐 ???AIS患者近3个月内有心肌梗死病史，静脉rt-PA可治疗非STEMI（Ⅱa推荐，C级证据），右壁或下壁STEMI（Ⅱa推荐，C级证据）患者及近期左前壁STEMI（Ⅱb推荐，C级证据）。  ??重症缺血性卒中可能导致严重残疾，如同时合并急性心包炎，可予静脉rt-PA治疗（Ⅱb类推荐，C级证据），且需要心内科急会诊。 请输入相关内容 请输入相关内容 75 % 28 % AIS静脉溶栓新模式和流程建设 ??完善公众教育，促进公众对急性卒中的识别和早期就诊；推荐应用急救车减少院前延误。加强静脉溶栓健康教育，促进脑血管病急救意识提高（Ⅰ类推荐，B级证据）。 ??推荐对急救系统人员进行卒中识别和鉴别教育考核，建立优先转诊到能进行rt-PA静脉溶栓卒中中心的机制，预先通知卒中中心绿色通道。培训急救人员并规范化使用院前卒中筛选量表（FAST / LAPSS / CPSS），缩短院前延误（Ⅰ类证据，B级推荐）。 75 % 28 % AIS静脉溶栓新模式和流程建设 ??支持移动卒中单元、远程卒中的政策讨论、流程建设和探索应用（Ⅰ类证据，B级推荐）。 ??优化院内流程，缩短院内延误。推荐在质量改进项目中对关键指标[如到达医院至CT时间（door to CT，DNT），到达医院到再灌注时间（door to perfusion）进行持续质量改进（Ⅰ类证据，B级推荐）。 请输入相关内容 请输入相关内容 75 % 28 % AIS静脉溶栓新模式和流程建设 ??资源配置充足的高级卒中中心，可在急诊监护室进行溶栓和监测。推荐采用并联策略（化验、影像和知情同意）减少时间延误。 ??对无血液病、肝病等导致凝血异常疾病病史，无临床疑诊凝血障碍，静脉溶栓可以不必等待凝血结果（Ⅱa类证据，B级推荐）。 ??血管内治疗应该在有经验的中心进行，并由有资质的血管内治疗医师迅速完成脑血管造影。应评价诊断和治疗过程，随访患者预后（Ⅰ类证据，C级推荐）。 请输入相关内容 请输入相关内容 POWERPOINT THE ENDTHANKS PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 中国卒中学会科学声明 急性缺血性卒中静脉溶栓 中国卒中杂志 2017.03 第12卷 第3期 75 % % 为进一步规范国内AIS静脉溶栓，提高溶栓率，使更多AIS患者通过溶栓而获益，中国卒中学会组织和发布了此科学声明。 AIS患者静脉溶栓时间和用药推荐 特殊情况下rt-PA的使用 AIS静脉溶栓新模式和流程建设 请输入相关内容 请输入相关内容 75 % 28 % AIS患者静脉溶栓时间和用药推荐Ⅰ ?AIS发病4.5h内，对适应证患者推荐基于临床和颅脑CT平扫选择给予静脉rt-PA溶栓治疗，越早溶栓，获益越大、风险越小（Ⅰ类证据，A级推荐）。 用法：rt-PA 0.9mg/kg（最大剂量为90mg），其中总量的10%在最初1min内静脉推注，剩余的90%以输液泵持续滴注1h（Ⅰ类推荐，A级证据）。 请输入相关内容 请输入相关内容 % 28 % AIS患者静脉溶栓时间和用药推荐Ⅱ ??如没有条件使用rt-PA，且发病在6h内，符合适应证的AIS患者可考虑静脉给予尿激酶（UK）。 用法：尿激酶100万～150万IU，溶于生理盐水100～200 mL，持续静脉滴注30 min（Ⅱ类推荐，B级证据）。 请输入相关内容 请输入相关内容 75 % 28 % AIS患者静脉溶栓时间和用药推荐Ⅲ ??AIS发病4.5h内，对于出血风险高的患者，可以选择静脉给予低剂量rt-PA。 用法：rt-PA 0.6 mg/kg（最大剂量为60 mg），其中总量的15%