医疗机构合理用药指标释义讲解课件.ppt

三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （ 2011 年版） 指标分类 ＊ 住院死亡类指标 ＊ 重返类指标 ＊ 医院感染类指标 ＊ 手术并发症类指标 ＊ 患者安全类指标 ＊ 医疗机构合理用药指标 ＊ 医院运行管理类指标 医疗机构合理用药指标 ＊ 处方指标（ 5 个） ＊ 抗菌药物用药指标（ 7 个） ＊ 外科清洁手术预防用药指标（ 6 个） （一）处方指标 (Prescription indicators) ＊ 选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院 ＊ 确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组 的情况 ＊ 回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在 设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。 样本的大小 ＊ 增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度 后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力 和资源不成比例。 ＊ 合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果 ＊ 对于一个简单的横断面调查，至少有 600 人次的就诊样本 ，可能时还要更大些。折衷方案是从 20 个医疗机构，每个 获取 30 份处方资料（总计 600 张处方）。 ＊ 对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方 者就诊人次为 100 以上，可以采用回顾性数据。 基本条件 ＊ 调查前确定抽样时间、抽样方法。 ＊ 处方清晰、完整。 ＊ 按就诊人次合并处方，并统计。 同期就诊人次 ＊ （一）处方指标 (Prescription indicators) 1. 每次就诊人均用药品种数 每次就诊人 就诊用药总品种数 = 均用药品种数 释义 目的：考查用药过多的程度。 ＊ 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内； 标准化的序贯疗法需制定指南。 ＊ 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 ＊ 就诊人次：指就诊处方人次。 ＊ 1 个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。 ＊ 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。 7 （一）处方指标 (Prescription indicators) 2. 每次就诊人均费用 每次就诊 就诊药物总费用 = 人均药费 同期就诊人次 释义 目的：考查药费过高的程度。 ＊ ＊ 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 ＊ 就诊人次：指就诊处方人次。 ＊ 1 个就诊处方人次多张处方的总费用。 ＊ 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人 数）。 8 （一）处方指标 (Prescription indicators) 3. 就诊使用抗菌药物的百分率 就诊使用抗菌 就诊使用抗菌药物人次 = Х100% 同期就诊总人次 药物的百分率 释义 ＊ 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。 ＊ 明确抗菌药物的范围。 ＊ 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种 抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物 1 人次 ＊ 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人 次。 ＊ 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘 100 。 9 明确抗菌药物的范围 抗菌药物临床应用管理办法 本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病 的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致 感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 ＊ 抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的 中药制剂在此不列为抗菌药物。 ＊ 明确抗菌药物的范围 三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50 种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过 35 种 ＊ 只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括 抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的 抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品 规。 明确抗菌药物的范围 监测网（门诊处方） 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗 菌药； ＊ 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗 寄生虫药在此表中不列为抗菌药； ＊ 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮 类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。 ＊ ＊ ＊ 明确抗菌药物的范围 监测网（住院医嘱） ＊ 包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包