戒断综合征讲解课件.ppt

脏腑受瘾说。《抉瘾刍言》在“论五脏六腑皆能受瘾”篇中说：“故初瘾浅，肺受影响，久瘾深，则五脏六腑皆能受之，非独肺也”。阿片由口鼻吸入或肌肉、血脉直接进入体内，损害机体脏腑的生理功能。根据临床表现，可分为肺瘾、心瘾、脾胃瘾、肝瘾、肾瘾、三焦瘾、胃瘾、大肠瘾、小肠瘾、膀胱瘾、胆瘾、心包瘾。 〔治疗〕 1.基本治疗 治法：调和气血，安神定志。 取督脉及手厥阴、手少阴经穴为主。 主穴 　　水沟　百会　神门　内关　劳宫　合谷 配穴 腹泻---加足三里 失眠---加照海、申脉 恶心、呕吐---加内关 常用方案 方案一 选穴：水沟、人迎、天突 方法：以上腧穴针刺得气后采取先泻后补的手法，每隔5分钟运针一次，留针30～40分钟。每日1次，10次为一疗程。 　方案二 选穴：主穴选肺、口、内分泌、肾上腺、皮质下、神门。肝胆火盛加耳尖、肝阳、肝；脾肾两虚加脾、肾、艇中、腰骶椎；心肾不交加心、肾、交感；肢体抽搐加膝 (腓肠点)、风溪；腹痛、腹泻加交感、腹、胃、大肠。 方法：每次选用3～5穴，毫针浅刺，留针30～40分钟，每日1～2次；或用王不留行籽贴压，2～3日更换1次。 2.其他治疗 （1）耳针：肺、口、内分泌、肾上腺、皮质下、神门。 戒断治疗期可可毫针强刺激，平时则可用耳压法处理。 （2）梅花针加拔火罐：用梅花针重叩督脉、夹脊穴及膀胱背俞穴，然后加拔火罐。 戒毒综合征针灸切入点 　　戒毒的治疗分脱毒阶段和康复阶段。 （1）脱毒期 西药控制戒断症状比较完全，病人痛苦小，但反复应用势必导致新的依赖和滥用。但目前单纯针刺还不能很好地控制前3天的戒断症状，患者难于接受。所以在脱毒阶段以西药为主，针灸为辅，可起到改善戒断症状的协同治疗作用，使病人安全渡过急性期，又可减少西药用量，防止新的依赖产生。 （2）康复期 在脱毒后的康复阶段，稽延性症状和心理渴求是引起复吸的重要原因，也是西药难以解决的问题。针灸可协调阴阳，促使机体各系统尽快趋于平衡，从而使患者彻底摆脱毒品。 针灸治疗思路 　　　针灸戒毒可以用于戒毒的不同阶段，如在脱瘾阶段配合西药，能增强疗效，减轻患者痛苦，减少西药毒副作用。也可用于脱瘾后康原阶段，即后续治疗时以改善或减轻各种精神与躯体的不适，临床已显示针灸对机体有良性的整体调节作用，可明显减轻消化道症状，改善睡眠，调整神经系统功能。 　　临床选穴主要针对患者不同症状，如头部常用百会、风池；躯干常用大椎、至阳；四肢常用内关、神门、合谷、太冲、足三里、三阴交等。可用毫针手法运针，也可用电针持续刺激。耳针埋针能随时方便刺激，在戒毒中有独特作用。如何提高针刺戒毒效果，其用穴与操作规律仍需进一步探讨，针灸与其他方法如何有机配合也值得深入研究。 针灸治疗戒毒综合征的疗效特点 　　针刺戒毒具有简便易行、痛苦小、损伤小、易为患者接受、经济实惠等优点，在目前无特效戒毒疗法的情况下，是一项优先选择的方法，但针刺戒毒同其他疗法一样存在着严重的复发问题，其疗效随时间延长而下降。 　　　在进行针灸戒毒治疗前要详细了解患者吸毒的原因，吸毒的方式，因人而异，进行有的放矢的宣传教育和心理治疗，对于因病(如肿瘤、呼吸系统及各类神经痛)而吸毒者，要给予相应的治疗原发病，或在医生的指导下用吸毒量渐减法进行处理，以免出现意外伤亡事故。 〔按语〕 　　　疗效巩固、身体康复及心理治疗很重要，是避免吸毒者经不起社会上其他“毒友”的诱惑，复发毒瘾，重踏吸毒的重要措施。 　　　家庭及社会的配合是巩固疗效、断绝吸毒的必不可少的因素，应高度重视。 　　　必要时配合西医对症处理，静脉输液等支持疗法，中药辨证治疗，常用的方药如下：戒毒初期肝胆火盛，风痰壅阻者可用龙胆泻肝汤合温胆汤加减；疗效巩固期，可用天王补心丹与陈夏六君丸加减；身体康复及心理治疗期可用天王补心丹、六味地黄丸及陈夏六君丸，交替服用。 　　万氏将本组149例自愿戒毒的海洛因依赖者，随机分为两组：治疗组89例，对照组60例，全部病例符合美国精神病学协会制定的精神障碍诊断和统计手册第3版修订版（DSM－III－R）阿片类药物依赖诊断标准。治疗方法：治疗组停用海洛因后开始口服美沙酮、心得安等治疗，头3天大剂量使用美沙酮控制戒断症状，第4天起每日递减，辅以耳穴贴压和中药治疗，第10天美沙酮基本减完。耳穴用心、肾、内分泌、皮质下、交感、神门及耳廓相应部位。操作方法：耳廓常规消毒，以直径5cm磁珠贴压双耳上述穴位，患者每日按压耳穴3～5次，每次30下，以自感耳廓充血、发热、胀痛为度，10天为1疗程，并统计疗效。辅以中药治疗。 　　对照组口服美沙酮、心得安等治疗，美沙酮常规减量，第4天起使用镇静类药物(舒乐安定3mg／每晚)。疗效标准痊愈：经过1疗程治疗，观察1个月，停药后能自行入睡，无烦躁不安；显效：