脑中风的预防和治疗-晋城康复医院.pptVIP

脑中风的 预防和治疗 晋城市康复医院 主讲人：郭万红 脑中风又名脑卒中。 因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故中医以中风名之。 中医的脑中风包括西医所讲的①短暂性脑缺血发作（颈内动脉、椎基底动脉）②脑卒中如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血③高血压脑病④颅内血管畸形等。 脑中风的概念 中医病因病机 ⒈积损正衰 年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或思虑烦劳过度，气血亏损，真气耗散，复因将息失宜，致使阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突发本病。 中医病因病机 ⒉饮食不节 嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。或肝阳素旺，横逆犯脾，脾运失司，内生痰浊；或肝火内炽炼液成痰，以致肝风挟杂痰火，横窜经络，蒙蔽清窍，突然昏仆，歪僻不遂。 中医病因病机 ⒊情志所伤 五志过极，心火暴盛，或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳暴动，引动心火，风火相煽，气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知。 中医病因病机 ⒋气虚邪中 气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，而致歪僻不遂。 西医病因 ⒈血管壁病变 以高血压性动脉硬化和动脉硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等病因所致的动脉炎，再次为先天性血管病和各种原因所致的血管损伤，另外还有药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。　　 西医病因 ⒉心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。 西医病因 ⒊血液成分和血液流变学改变 包括各种原因所致的高黏血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等，另外还有凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、避孕药物，弥散性血管内凝血和各种血液性疾病等。 西医病因 ⒋其他病因 包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。 流行病学 脑卒中的患病率为：719~745.6／万 脑卒中的发病率为：10.97~21.7／万 脑卒中的死亡率为：116~141.8／万 男：女约为（1.3—1.7）：1 流行病学 2002年WHO全球统计资料表明：在全死因死亡中，冠心病死亡在全死因死亡中排名第一，脑卒中排名第三 。 在脑卒中患者中，脑出血约占30%；脑梗死约占65%。 头痛、头晕或眩晕、一侧肢体的麻木、无力、站立不稳、行走不能、失语等，小脑、脑干病变尚有共济失调、饮水呛咳…… 临床表现 轻者 　　 恶心、呕吐、大小便失禁、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、计算力差、意识障碍、大小便失禁…… 重者 临床表现 轻者 重者 诊断 辅助检查 体征 临床症状 典型病史 预防措施 合理膳食 均衡营养 措 施 心理平衡 笑对人生 戒烟控酒 生活无忧 起居得当 生活有序 控制体重 减少肥胖 预防措施 Ⅰ、心理平衡，笑对人生 临床工作中，很多脑卒中、心脏病患者都是由于精神过度紧张、焦虑、狂喜等情绪波动从而使大脑皮层的抑制和兴奋发生紊乱，功能失调而发病。许多研究表明，所有的预防，治疗措施中保持心理平衡最为重要，安宁愉快的心情足以消除诸多不利因素的影响。平常生活中，我们要尽量做到以一颗平常心对待自己、对待他人、对待社会。保持良好的健康心态，可使脑卒中的发病率降低50%。 预防措施 　Ⅱ、合理膳食、均衡营养 膳食不合理是引起高血压的重要因素之一，部分轻度高血压患者通过调整饮食结构，就可以使血压降至正常，有些重度难治性高血压患者调整饮食结构也可以减少药物量，从而减少或避免药物的副作用。高血压病患者每日的食盐量的摄入应少于6g，新鲜蔬菜每日摄入不少于400—500g，水果摄入不少于100—200g，同时减少脂肪、胆固醇的摄入，油脂类摄入每日不超过25g。有研究表明，高血压者可适当增加钙、磷、镁、钾等矿物质及优质蛋白的摄入。 预防措施 Ⅲ、戒烟控酒、生活无忧 烟雾中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等几十种有害物质，这些有害物质的吸入可增加血液粘稠度，促使钙盐、胆固醇在血管壁上沉积，促进动脉硬化，加快心率，从而诱发心脑血管疾病发生，故有抽烟嗜好者，应尽快戒烟，早戒早受益，不戒害终身。 　　　　大量饮酒可使人体内肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、甘油三酯等明显增高。