意外伤害紧急救护.pptxVIP

;目 录;肝脾损伤;腹部内脏解剖位置;腹部内脏解剖位置; 一、肝损伤 （一）、分类 根据致伤原因：分为开放性损伤和闭合 性损伤 根据病理类型：分为包膜下破裂、真性破裂 和中央破裂 美国创伤协会（AAST）将肝损伤分为6级 ;（二）、临床表现; ;（三）、诊断;（四）、急诊处理;（2）、治疗措施; ;2、手术治疗;（2）、手术方式; ;③肝动脉结扎术：; ;⑤肝周填塞止血术;;⑥合并大血管损伤的处理;　⑦肝移植术;二、脾损伤;毒蛇咬伤 ;;蝮蛇; 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、等省区;烙铁头蛇;五 步 蛇;乌 梢 蛇; 眼镜蛇 蟒蛇;一、临床特点; ; 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡;二、生命指征评估 ;三、诊断与鉴别诊断 ;四、急救处理;毒蛇咬伤结扎位置 ;解 毒 药--抗蛇毒血清;电 击 伤;;一、临 床 特 点;;电 击 伤;电击伤击穿口 ;二、生命指征评估;三、急救处理;淹 溺;;淹 溺;一、临床特点;二、生命指征评估;三、急救处理;倒 水 法;血管损伤;一．颈部大血管伤;3、空气栓塞 颈部大静脉损伤时，因胸腔的 负压作用，将空气吸入到近心 端的静脉内，随之进入心脏。 由于空气拴塞而导致病人死亡。 4、脑供血不足 颈总或颈内动脉损伤后导致 伤侧脑供血不足，表现有偏 瘫、偏盲等症状。; 诊 断 1、主要依据外伤史和体格检查进行诊断。 2、X线片可排除颈椎骨折，颈部游离气体和 金属异物。 3、彩色多普勒超声检查可显示颈部血管的 阻塞、管腔狭窄和颈部血肿情况。 4、颈动脉造影可观察到颈总动脉各分支的 损伤情况，有助于选择术式。 ; 治 疗 ;2、受损血管的处理： ① 颈外动脉和颈总动脉的小分支损伤可以作 血管结扎。颈总动脉和颈内动脉不能结扎。 因为结扎后可能发生部分脑坏死而出现偏 瘫、失语、甚至死亡。 ② 颈总动脉和颈内动脉的破损只能作缝合修 补、直接吻合和自体血管移植。; ③ 如果颈内动脉有损伤而颈外动脉尚正 常，可用颈外动脉代替颈内动脉，以 恢复颅脑血供。 ④ 颈部的浅静脉均可以作结扎。但是， 颈内静脉最好不结扎，在紧急情况下 也可结扎。 ; 四肢血管损伤 ; 一．四肢动脉损伤 ● 任何外来的暴力作用均可导致四肢动脉损 伤。 ● 锐器直接刺伤为开放性损伤,以外出血为主 要症状。 ● 钝器伤与闭合性损伤，如果血管破裂则会形成 血肿，如果仅内膜损伤，可在血管内形成广 泛血栓。; 临床表现;; ;; 诊 断 ● 根据外伤史和临床表现可初步诊断。 ● 体格检查：伤口的部位和深度，局部肿胀程度， 有无搏动性肿块。远端肢体的颜色、 皮温、足背动 脉或桡动脉搏动、静脉 充盈和肢体的运动功 能。 ● 彩色多普勒超声检查：可观察到伤肢血流情况， 还能测量血流压力。;; 治 疗 ;; 2．损伤动脉的处理： ●结扎：非主干动脉可以结扎。如尺动脉或桡动 脉，胫前动脉或胫后动脉。 ●侧璧缝合法：对创缘整齐的切割伤，可以直接 缝合修补血管。 ●补片移植法：有血管壁部分缺损，不能直接缝 合者，可用自体静脉补片移植。;;二.四肢静脉损伤 ;; 诊 断 ●根据外伤史和临床表现可初步诊断。 ●彩色多普勒超声检查：可发现大静脉内栓塞或血管周围的血肿。 ●深静脉造影：在阻断浅静脉回流的情况下，从远端浅静脉穿刺注入