医院实行成本核算思考.docVIP

医院实行成本核算思考 　　【摘要】 本文论述了在社会主义市场经济环境下，随着我国卫生事业改革的不断深入，医院开展成本核算的重要性和必要性；探讨了医院实行成本核算的基本做法，并指出了在实施成本核算中应注意的问题。 　　【关键词】 成本核算 医院管理 　　医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，它由六大类成本构成：劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照《医院财务制度》中有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，是对医疗服务过程中费用的发生和医疗服务、药品销售及制剂生产形成的成本所进行的核算。医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。 　　降低成本、提高服务质量、增加效益是医院经营管理的核心。医院只有不断更新管理理念，探索医疗成本管理新思路，实施成本核算运行机制，建立科学、合理、简便易行的成本核算体系，才能提高医院的管理效益。 　　 　　一、医院实施成本核算的必然性 　　 　　 1、是医院适应市场经济的客观要求 　　成本核算是每一个经济实体进行财务管理的重要内容。医院作为社会经济运行的基本单位，其经营与发展必须符合市场经济规律的要求。医院在市场经济条件下要想提高竞争力和自我发展能力，只有用一流的技术、高质量的服务、合理的检查用药和尽可能低的成本费用，去获得病人的满意，才能在获得社会效益的同时取得经济效益。由于医疗服务收费不可能完全市场化，因此医院提高效益主要是通过实行成本核算，从而降低消耗和提高工作效率，避免冗员和仪器设备的闲置，有效地节约人力、物力和财力。 　　2、是执行卫生政策的需要 　　随着社会主义市场经济的不断完善，一系列卫生改革政策和法规相继出台，使医院的经济管理不断面临新的挑战和考验。国家颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》明确规定了医院要实行成本核算，因此医院必须认真贯彻执行国家新的医院财会制度，合理地归集、分配医疗活动中所发生的收入和费用，使医院形成统一、规范、便于考核医院财务成果和经营业绩的量化标准，实行成本控制，降低消耗，以最小的投入取得最大的效益。 　　3、是解决群众“看病贵”问题的有效措施 　　为了维护人民群众的健康权益，减轻群众看病的经济负担，除了政府采取法律、经济、行政等有效的监管手段外，医疗机构更应强化科学管理，通过开展成本核算和成本管理降低医疗服务成本，提高医疗服务质量，以满足群众的医疗、保健服务需要，达到减轻群众看病负担的目的。 　　 4、是医院促进自身发展的需要 　　岳阳是市妇幼保健院内设临床科室和保健科室25个、病区2个、病床150张，现有职工287人。为改善医疗条件，2001年我院多方筹措资金，加大基础设施建设，投资2100万元在市区建造新的医疗保健大楼。现在医院设备增加了，医疗条件大大改善，基本满足了群众看病的需要，但是运行成本也相应增加，由此造成医院资金短缺。医院只有抛弃“等、靠、要”的思想，实行成本核算，挖掘内部潜力，才能提高经济效益，使医院的发展实现良性循环。 　　 　　二、医院实施成本核算的基本做法 　　 　　1、更新观念，统一认识，增强实施成本核算的紧迫感 　　目前，许多医院对实行成本核算存在一些模糊认识。如有人认为：我们医院是财政全额拨款的事业单位，衣食基本无忧，何必劳民伤财搞什么成本核算？以前没搞，这么多年不也过来了吗？表现在行动上是积极性不高。只有转变观念才能促进管理行为的转变，只有统一认识才能步调一致。医院的管理者必须向员工讲清开展成本核算的重要性，使他们认识到自己处在市场经济激烈的竞争环境之中；财政拨款只能解决医院的部分人员经费，而基本建设费、设备购置费以及招聘人员的经费完全靠医院创收来解决，这几项是医院成本总支出的大头，因此，医院要增强在市场经济中的竞争力，提高医院自身发展能力，更好地为群众的健康服务，就要努力降低消耗，控制成本，认真做好成本核算工作。 　　2、建立科学、严密的医院成本核算体系 　　成本核算是一项涉及医院运行全方位和全过程的工作，不仅是医院管理人员的职责，更是全院职工的责任。在实际工作中，要加强组织领导及协调、全员参与和各部门配合，同时要有一支成本核算的专业技术队伍。我院成立了成本核算工作领导小组，由院长担任组长，分管院长为副组长，财务、设备、后勤、信息、医务、护理、人事、病区等科室负责人为小组成员，明确各部门的职责分工。财务部门配备专职成本核算员，负责全院成本核算方案拟订、数据收集汇总、计算分析和监督检查工作。有关科室配备兼职成本核算员，主要负责领用并管理科室财产物资和科内成本控制，与各有关部门进行财产物资的核对，每月向专职成本核算员报送本科室成本核算报表等。