经皮冠状动脉腔内斑块旋磨技术 知识的应用.pptVIP

;男性，72岁，发作性心前区疼痛1年、加重9小时 高血压10年，吸烟30年，30支/日 ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-9导联ST段压低0.05～0.2mV cTnT：0.17ng/ml 诊断：急性非ST段抬高性心肌梗死 高血压病2级;右 冠;左 冠;PCI;EXCEL 2.5*28mm,3.0*24mm;最终造影;旋磨技术发展历史;旋磨的适应证;非适应证但经常使用;旋磨的禁忌证;旋磨的优点;PTCA术后;支架扩张术;操作原理;功 能;循证回顾; ERBAC研究 （The excimer Laser Rotational Atherectomy balloon angioplasty comparison） 单中心、随机性的前瞻性研究，入选658例复杂病变 ;CTO;开口病变;分叉病变;药物支架时代，再狭窄已基本被解决。理论上对于严重钙化的病变，旋磨可以减少钙化斑块的容量；同时，更为“光滑”的血管内表面，使得药物支架更能够贴壁良好；另外，经过旋磨的血管壁较少了钙化病变对于药物支架表面的损伤...... ;;Drug-eluting stents versus bare metal stents following rotational atherectomy for heavily calcified coronary lesions: late angiographic and clinical follow-up results;Georg Gaul, MD，Hanusch-Krankenhaus 维也纳, 奥地利;Variable;Procedural Outcome;Longterm Follow-up: non-Rota vs. Rota;Summary;旋磨系统组成（1）;旋磨系统组成（2）;策略和手法;指引导管的选择;磨头尺寸 1.25-2.0 mm 2.15-2.5 mm;旋磨的风险;经验分享;病例一;2.5*18mm PARTENER;最终造影;五天后患者突然胸痛……;6F EBU3.5 Guiding BMW 2.5*20mm 球囊;病例二：首例旋磨;球囊扩张—不充分;3.0*23mm FIREBIRD;第一次PCI术后;第二次PCI：10日后;8F JL4.0Guiding BMW,PT2LS 2.5*15mm 球囊;支架植入;最终造影;病例三;球囊通过困难;决定旋磨;球囊扩张;2.5*13mm FIREBIRD 2.5*18mm FIREBIRD 3.0*18mm FIREBIRD;尝试CX：钢丝未通过，患者血压下降，疼痛，不能耐受，安放IABP，手术结束;最终造影;病例四;6F EBU3.5 BMW，Runthrough，Stabilizer Plus 2.0*10mm球囊，2.5*15mm球囊;球囊反复扩张病变;旋磨：1.5mm磨头，16~20万转/分，用时40秒;最终造影;男性，73岁，主因发作性心前区憋闷6年、加重1周入院 ECG：正常 诊断：不稳定型心绞痛 心功能Ⅰ级;器械;旋磨;CX开通;植入支架前Kissing;植入支架;LM植入支架;最终造影;小 结;