第四十五章 节 骨折一般、四肢骨折护理.pptVIP

* 手术切开固定法：外固定 内固定 * * 功能锻炼 分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动 原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 * 护理措施 （一）一般护理： 加强营养 预防便秘 满足其生活需要 * （二）病情观察： 观察生命体征、神志 给予补液、输血、补充血容量 休克的护理 护理措施 * 。疼痛护理 一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛，发生在创伤3日后，进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热、痛，伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征 * 护理措施 （三）疼痛护理： 评估疼痛原因 24h内局部冷敷 24h后局部热敷 患肢抬高、制动 药物镇痛 执行操作时注意事项 * 护理措施 （四）预防感染 监测有无感染症状体征：红、肿、热、痛及波动感。 加强伤口护理 合理应用抗生素 体位：变更体位，预防坠积性肺炎 * （五）保持有效牵引 1）维持牵引有效： 防止松脱 保持正确位置 重量不随意增减 牵引绳不随意放松 2）维持有效血液循环 护理措施 * 护理措施 （六）并发症的护理 1、脂肪栓塞 2、血管神经损伤及骨筋膜室综合征 3、坠积性肺炎和压疮 * 护理原则 1．保持心理健康，提高自护能力2．?维持呼吸循环等正常生理功能3．?满足基本生活需要4．?保持骨折固定效果5．?积极预防并发症6．?指导功能锻炼 * 常见四肢骨折 一.肱骨干骨折 二.肱骨髁上骨折 三.尺桡骨干双骨折 四.Colles骨折 五.股骨颈骨折 六.股骨干骨折 七.胫腓骨干骨折 * 肱骨干骨折 病 因 直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--中下1/3处骨折，斜形螺旋形 症状体征 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤 * 处理原则 手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位---仰卧 固定---小夹板或石膏 切开复位、内固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 固定---钢板螺钉或髓内针 * 肱骨髁上骨折 病 因 * 多由间接暴力所致，儿童居多； * 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折； * 伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。 * 症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 处 理1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 * 尺桡骨干双骨折 病 因 直接暴力---横形或粉碎性骨折 间接暴力---桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难 * 第四十五章骨折病人的护理 * 学习目的与要求 了解:骨折的原因、分类及愈合过程 熟悉:骨折的临床表现和治疗 掌握:骨折病人的并发症和急救 * 骨的完整性或连续性中断称为骨折 病 因：1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变 骨折的定义 * 骨折分类 根据骨折端是否与外界相通分类1．闭合性骨折 2．开放性骨折 * 根据骨折线的形态分类 不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折 完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折 * 骨折愈合过程 1.血肿炎症机化期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期 * 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断