第二章 节 生长发育第三章 节 健康儿童护理 .pptVIP

头围 HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生：约33~34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水、脑肿瘤 （四）头围 胸围 (Chest circumference)：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 反映胸廓与肺的发育。 出生：胸围头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期：胸围－头围＝岁数－1 测量：平静呼吸，双手自然下垂。 （五）胸 围 腹围: 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的 中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。 （六）腹 围 上臂围 UAC ：反映小儿上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育。 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准（间接评估小儿营养状况）： 13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 （七）上臂围 二、骨骼与牙齿的发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 1、骨骼的发育 （1）颅骨发育 颅骨缝： 颅骨缝3~4M闭合 后囟： 最迟 6~8W闭合 前囟： 1.5~2cm 1~1.5Y闭合 额骨 顶骨 （一）骨骼的发育 颅骨的临床意义 前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、克丁病 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者 颈椎前突 （3个月） 胸椎后突 （6个月） 腰椎前突 （12个月） 2 脊柱的发育： 新生儿的 脊柱仅轻微后凸， 3个月抬头时出现颈椎前凸，此为脊柱第一弯曲； 6个月后能坐，出现第二弯曲，即胸部的脊柱后凸； 1岁开始行走后出现第三弯曲，即腰部的脊柱前凸。 至6-7岁被韧带所固定形成生理弯曲，对保持身体平衡有利。 坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。（脊柱侧弯） 3 长骨骨化中心的发育 干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1 10岁时腕部骨化中心出全： 10个 二、牙齿的发育 乳牙：20颗 4~10个月（约6个月）出牙 12个月未出牙：出牙延迟 2－2.5岁出齐 2岁内牙齿数：月龄-(4~6) 恒牙：28~32颗 6岁－12岁－18岁 低热、流涎、烦躁等反应 第三节 神经心理发育 脑发育 ：胎儿期优于其他系统 脊髓发育：出生时已较成熟 神经反射：非条件反射 胚胎时期神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。出生时大脑已有主要的沟回，但较浅，神经细胞数量与成人相同三岁时神经细胞基本分化完成，8岁时接近成人。神经纤维到4岁时才完成髓鞘化，故婴儿时期神经冲动已乏化，不易形成明显的兴奋灶。小儿易疲劳而进入睡眠状态。 脊髓的发育在出生时已较成熟。胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘。4岁时下端上移至第一腰椎，进行腰穿时注意进针部位的选择。 出生婴儿有觅食、吸允、握持、拥抱等先天性反射，这些反射随年龄增长而消失。若不能引出这些反射或反射不消退表明神经系统有异常。 一、神经系统发育 感知觉的发育 视觉 听觉 嗅觉和味觉 皮肤感觉：触、痛、温度和深感觉 知觉：空间、时间 二、感知觉发育 三 运动功能的发育： （一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走 2～3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 1、发音（1岁内）：2个月 开始发“啊”“伊”“呜”元音；6个月能发辅音；7~8个月发出“爸爸”“妈妈”，10个月有意识叫“爸爸”“妈妈”。 2、理解语言阶段（1～１.5岁） 3、表达语言阶段（1.5～3岁）在理解的基础上，小儿学会表达语言，如“再见”“没了”等。从简单句到复杂句。 护理人员要学会评估小儿语言发展，提供机会，注意1～2岁暂时有乱语，3～4岁发音不准，易着急形成口吃。 四、语言的发育 注意和记忆发展：分有意注意和无意注意。 思维和想象的发展 情绪、情感的发展 意志的发展 性格的发展 五、小儿心理发展过程和特征 第三章 健康儿童的护理 第一节、各年龄期小儿的护理 一 胎儿期的护理 1、胎儿特点 胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关 胎儿期保健应以孕母的保健为重点 2、胎儿的保健 （1）产前保健