第二章 节 儿童生长发育 .pptVIP

;掌握儿童生长发育的规律及影响因素。 掌握儿童体格发育各项指标正常值、计算方法及意义。 熟悉头颅骨、脊柱、长骨、牙齿的各项指标、及意义。 阐述各年龄儿童感知、运动、语言和心理活动的发展。 ; 生长;- 生长与发育的连续性和阶段性 -各系统器官发育的顺序性 - 由上到下、由近到远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂 -生长发育的不平衡性 -生长发育的个体差异; 体格生长常用指标 ; ▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义： ① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算奶量、药量、输液量的重要依据。; 年龄： 出生 3-5月 1岁 2岁 体重： 3. 6 9 12;▲ 生理性体重下降(physiological weight loss) 生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降 3% ～ 9%，多在生后 3 ～ 4 天达最低点，以后逐渐回升， 7 ～ 10 日恢复到出生时水平。;▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 　　3 岁以后立位测量身高。 ▲ 意义：反映骨骼生长的主要指标。 ; 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 身长： 50 61～ 63 75 85; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;二、儿童体格生长发育及评价;;▲ 定义：头顶 ～ 坐骨结节的高度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rump length）。 ▲ 意义：代表头颅与脊柱的发育。 ; 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%;▲ 定义：经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。 ▲ 意义：与脑和颅骨的发育密切相关， 2 岁以内意义最大。; 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围： 34 40 46 48 54~58;▲ 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 ▲ 意义：与肺和胸廓的发育有关。 ▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。 1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1;　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 ; 骨骼 牙齿 ;前囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones and 2 parietal bones );　　　骨缝： 出生时稍分开 3 ~ 4月闭合 后囟： 很小或闭合 6 ~ 8周闭合 前囟： 1.5 ~ 2cm 1~1.5 岁闭合 　　　　　　　 ▲ 前囟测量意义： 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 ; ;;▲ 骨化中心(centers of ossification)：正常左手腕片共10个 骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。;▲ 乳牙(deciduous teeth)：共 20 个。 生后 6个月（4～10 个月）开始萌出，2～2.5 岁出齐， 12 个月不出为乳牙萌出延迟。 2 岁以内乳牙数=月龄﹣ (4～6);▲ 恒牙(permanent teeth)：共 32 个 6 岁： 出第一颗恒牙，