第一节 临床心电图学的基本的知识 .pptVIP

心电图的测量和正常数据 【正常心电图波形特点和正常值 】 3. QRS波群 代表心室肌除极的电位变化 ⑵波形和振幅： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群其主波一般向上。 avR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr＇或Qr型。 avL与avF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 avR导联的R波一般小于0.5mV。 Ⅰ导联的R波小于1.5mV。 avL导联的R波小于1.2mV。 avF导联的R波小于2.0mV。 心电图的测量和正常数据 【正常心电图波形特点和正常值 】 3. QRS波群 代表心室肌除极的电位变化 ⑵波形和振幅： 6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.8mV，否则称为低电压。 心电图的测量和正常数据 【正常心电图波形特点和正常值 】 3. QRS波群 代表心室肌除极的电位变化 ⑶ R峰时间：或称室壁激动时间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。如有R′波，则应测量至R′峰；如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。 正常成人R峰时间： V1、V2导联不超过0.04秒 V5、V6导联不超过0.05秒 ⑷ Q波：除avR导联外，正常人的Q波时间小于0.04秒，Q波振幅小于同导联中R波的1/4。正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。 心电图的测量和正常数据 【正常心电图波形特点和正常值 】 4. J点 5. ST段 QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程 J点大多数在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位 正常的ST段多为一等电位线，在任何一导联，ST段下移一般不超过0.05mV ST段上抬：V1、V2导联一般不超过0.3mV V3不超过0.5mV V4～V6在导联及肢体导联不超过0.1mV。 心电图的测量和正常数据 【正常心电图波形特点和正常值 】 6. T波 代表心室快速复极时的电位变化 ⑴方向： T波的方向大多与QRS主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，avR导联向下，Ⅲ、avL、avF、V1～V3导联可以向上、双向或向下。若V1的T波方向向上，则V2～V6导联就不应再向下。 ⑵振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mV。 ⑶形态：T波的正常形态，在正向时，升支比降支稍长，负向时，降支比升支稍长，呈不对称性。 心电图的测量和正常数据 【正常心电图波形特点和正常值 】 7. QT间期 指QRS波群的起点至T波终点的间距， 代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。 心率在60～100次/分时，QT间期的正常范围为0.32～0.44秒。 QT间期=K√R-R间期 K=0.4±0.05 心电图的测量和正常数据 【正常心电图波形特点和正常值 】 8. u波 在T波之后0.02～0.04秒出现的振幅很低小的波称为u波， 代表心室后继电位，产生机制不清楚 U波方向大体与T波相一致。在V3～V4导联较为明显。 U波明显增高常见于血钾过低。 心 电 图 第三节 心房、心室肥大 心房·心室肥大 【心房肥大】 心电图主要表现为心房除极波振幅增高： 1. P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、avF导联表现最为突出，又称“肺型P波”。 2. V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mV。 ㈠ 右房肥大 ㈠ 右房肥大 心房·心室肥大 【心房肥大】 心电图主要表现为心房除极时间延长： 1.Ⅰ、Ⅱ、avR、avL导联P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、avL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。 2.V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波。将V1负向P波的时间乘以负向P波振幅，称为P波终末电势(Ptf)。左房肥大时，PtfV1≥0.04mm·s。 * 除左房肥大外，心房内传导阻滞亦可出现P波双峰和P波时间≥0.12秒。 ㈡ 左房肥大