人禽流感防控讲解课件.pptVIP

* 没有明确暴露史的农村病例是新疆病例和安徽第四例病例 * * Average size 3.7 persons * Median size 2-8 * * * * * * * * * * * * The majority of fecal samples tested have been positive for viral RNA (seven of nine), whereas urine samples were negative. The high frequency of diarrhea among affected patients and the detection of viral RNA in fecal samples, including infectious virus in one case, 22 suggest that the virus replicates in the gastrointestinal tract. The findings in one autopsy confirmed this observation. 4 Invasive infection has been documented in mammals, 28,29,39,40 and in humans, six of six serum specimens were positive for viral RNA four to nine days after the onset of illness. Infectious virus and RNA were detected in blood, cerebrospinal fluid, and feces in one patient. 22 Whether feces or blood serves to transmit infection under some circumstances is unknown. * * * * * * * * * * * * * * * 人禽流感防控策略 预防为主，关口前移 开展监测，三同五早 储备技术，依靠科学 加强合作，共同防御 预防为主，关口前移 减少家禽发病——治本之举 科学化、现代化饲养 改变人、禽、畜混居 减少与野鸟接触 科学免疫 加强宣传，采取措施，减少人员暴露 病死禽、粪便无害化处理 科学防护 减少活禽长途贩运 减少自宰自食 不明原因肺炎病例监测 早发现、早报告、早诊断和早治疗人禽流感病例 流感样病例暴发监 及时发现聚集性病例 人禽流感应急监测 及时到达现场开展流行病学调查和实验室检测 及早诊断和治疗人禽流感病例 及时开展感染控制和密接者的管理（密接者可正常上班，不主张预防服药，但要做好家庭医学观察，对出现发热症状者一方面及时采、送样，一方面即刻服用达菲） 及早发现新亚型病毒 开展监测（1） 实验室监测 病原体监测 及早发现病毒变异 分析病毒变异趋势，及早预警 筛选疫苗毒株 人群免疫状况监测 人群接种情况 人群抗体情况 耐药性监测 指导药物研发 指导临床及预防用药 开展监测（2） 及早采取公共卫生措施 三同时 同时到达现场 同时开展调查 同时进行疫情处理 五早 早发现 早报告（目前为电话报告） 早诊断（注重院内会诊） 早处置（收治在定点医院） 早治疗（省CDC统一供应相关血清和药物） 储备技术，依靠科学 制定预案及有关技术方案 人员培训 医疗资源 疫苗生产 药物储备与研发 诊断技术 病毒分离，HA及HI RT-PCR，Real-time PCR SRH, NASBA以及MDD等 其它公共卫生技术 消杀、防护、隔离 加强合作，共同防御 国际合作 WHO，美国CDC，NIH…… 区域合作 共享信息和毒株 部门合作 巩固完善农业、林业、卫生等部门间的合作机制 及时有效沟通信息 加强技术交流 流感大流行 ? 是否会来？ WHO专家认为，流感大流行一定会到来 何时会来？何地开始？ 无明确答案 大流行毒株？ 2003年12月H5N1高致病性禽流感在东南亚首次蔓延开来，这一病毒便被国际社会认为是最有可能引发流感全球爆发的祸根 不排除其他甲型流感病毒引发流感大流行的可能性 H7N7? H9N2?...... * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * H5N1病例不同年龄组的病死率比较 (2003.11.25-2006.11.24)(N=256) 男性病死率(%) 死亡数/病例数（男性） 年龄组 女性病死率(%) 死亡数/发病数（女性） 总病死率(%) 合计 1．总病死率为60%,不同年龄组之间的病死率有统计学显著性差异(ⅹ2=16.6