术尔泰培训版讲解课件.pptVIP

箭头所指为吻合口，手指所指为牵拉断裂部位。 术尔泰是拥有独立知识产权，是我国自主研制开发的产品。术尔泰的诞生，是我国生物医药技术发展的里程碑，是我们山西人的骄傲。 L/O/G/O 国家九五科技攻关成果 —间皮组织修复剂术尔泰 手术是外科主要的治疗方式。外科手术后组织粘连自有手术史以来一直存在。正是由于粘连，切开的腹壁才能重新生长在一起，但粘连也给手术带来一系列问题。 2708例开腹病人随访结果显示：10%在1年内发生粘连性肠梗阻，其中一般发生在术后一个月内，21%的病人在术后10年内发生；粘连性肠梗阻松解术后再发率8~32%。引起粘连性肠梗阻的手术，妇科占首位，达30.3%，阑尾切除术占第二位，达28.3%，其他手术占41.4%。据国外资料统计：美国每年因肠粘连治疗花费达120亿美元。 引起粘连的原因 浆膜创伤 手术的各类操作使浆膜面受损伤，间皮被破坏 组织缺血 组织在缺血情况下，间皮组织血管内纤维蛋白减少、功能削弱 血液及干燥的协同作用 组织学检查可见干燥区有明显的间皮细胞死亡及间皮下胶原组织暴露，激活内源性凝血系统，血液凝块，纤维蛋白大量析出形成粘连 感染 几乎所有腹部手术都在不同程度上具有潜在感染的问题 异物 完 全 修 复 不 完 全 修 复 组织结构与原来 相同或基本相同， 组织功能得到恢复 结缔组织增生替代原 有组织，组织缺损疤 痕形成 组织功能部分丧失或 完全丧失 当组织受到创伤（手术烧伤） 组织修复 创伤后组织的愈合有两种结果 1、炎症、创伤、感染、理化刺激引起组织渗出变性、坏死。 2、渗出液中胶原蛋白不能及时降解、沉积、发生凝集导致纤维化，结缔组织形成。 3、机化：局部组织层次结构与形态改变疤痕与粘连形成。 组织机化的常识性问题 间皮表面t—PA活性 达到一定界值，缺损部位就会迅速上皮化，剥离的间皮组织迅速完全性修复 低于界值，桨膜原有结构发生紊乱，结缔组织增生，导致间皮组织融合、机化、粘连、形成疤痕与纤维索 低于界值，桨膜原有结构发生紊乱，结缔组织增生，导致间皮组织融合、机化、粘连、形成疤痕与纤维索 达到一定界值，缺损部位就会迅速上皮化，剥离的间皮组织迅速完全性修复 低于界值，桨膜原有结构发生紊乱，结缔组织增生，导致间皮组织融合、机化、粘连、形成疤痕与纤维索 研究表明 t-pA对上皮组织的修复有重要的调控作用，诱导和促进组织再生修复 研究表明 术尔泰作用路径（基本原理） Infection wound insult 间皮损伤 感染 炎症渗出 Surg.take 术尔泰 mcreaseP.A.A t-PA活性增强 预防细菌性的并发症 促进组织结构重建 胶原聚集减少 antiexudate 抗炎症渗出 Reduced fibrinlytic 纤溶酶活性降低 Reduced PAA t-PA活性降低 Fibrin rith 血浆渗出增加 Fibrin deposition 胶原基质的产生与聚集 Organisation 机化、间皮不完全修复 Ormal mesothelial adhesion free 间皮创伤完全修复结构功能重建 Fibrous adhesion 永久性病理性结締组织粘连手术后遗症发生 首医北京友谊医院肝胆外科 王宇 张忠涛 李建设 谢建国 周延忠术尔泰腹预防腔粘连实验研究（1） 试验方法： 兔20只随机分为术尔泰腹腔冲洗组与生理盐水组对照组，戊巴比妥钠静脉全麻，开腹后在盲肠贴右侧腹壁处剥离2×3cm壁层腹膜，再在对侧盲肠表面剥离藏层腹膜3×4cm 将裸面对贴在一起，14天后剖腹观察结果。 犬20只，随机为两组同上，硫喷妥纳静脉麻醉，开腹后在盲肠贴右侧腹壁处剥离3×4cm壁层腹膜，再在对侧盲肠表面剥离藏层腹膜4×5cm 将裸面对贴在一起； 14天后剖腹观察。 犬20只，随机分为两组同上，麻醉同上，开腹后：切除空场10cm，间断内翻缝合肠壁全层在间断缝合肠壁浆肌层，术后14天剖腹观察。 犬10只，随机分为两组同上，麻醉同上，手术：总胆管切开，放入外径3mm的T型引流管，缝合固定，T管长臂端结扎闭死，术后14天剖腹观察。 实验项目 术尔泰实验组 生理盐水对照组 结论 兔浆膜剥离裸面相对 无粘连腹膜化 10例 全部粘连裸面融合 10例 术尔泰组优于 对照组 犬浆膜剥离裸面相对 无粘连腹膜化 10例 全部粘连裸面融合 10例 同上 犬肠吻合口愈合张力 2.180±0.282 2.240±0.259 P=0.626， 两组无差异 T型引流管 腹腔无粘连， 形成完整的之谜 光滑的解剖型窦道 T性引流管周围