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关于围髋关节手术的一些问题 广州医药大学第三附属医院麻醉科 一、关于麻醉方式选择 关于髋关节上骨水泥的手术麻醉选择早有定论，就是气管插管全身麻醉或硬膜外联合插管全麻。这是无数血的事实告诉我们的，而且这个结论是麻醉界和骨科界共同的结论：河北医科大学第三附属医院 骨科创伤急救中心、广州军区陆军总医院麻醉科、中山大学第二附属医院骨科等均有文献报道。 2、选择麻醉方式 选择什么麻醉方式是麻醉医生的专业自主权！ 2、选择麻醉方式 1.手术小，能不能不插管？ 2.手术时间短，能不能不上全麻？ 3.病人情况差，麻醉能不能简单一些？ 4.这个是我的熟人，没钱，关照一下，麻醉能不能上个小麻醉，帮忙省点费？ 5.半麻是不是比全麻更适合老年病人或危重病人，后者带来的危胁更大？ 手术时间5min? 呼吸停止 5min可以让一个人脑死亡。 呼吸或气道管理交给呼吸机，麻醉医生专注管理循环！ 部位麻醉抗风险性弱于全身麻醉，抢救的时候还要气管插管，为什么我们要把患者置于危险之中？ 手术有大小，麻醉没有大小。不能停留在口号上！ 省费的方式有很多种，上了全麻也可以省，有些项目可以不收或少收。 二、关于相关机制 骨水泥反应本身有较高的发生率，不一定是手术医生的责任，更不是麻醉医生的责任，我们要正确、客观地看待这件事，可以出现：心肌直接毒性、血管麻痹、血管广泛扩张、凝血系统的破坏(DIC)、肺栓塞，有时可以单个出现，也可以几种情况同时出现。 三、关于抢救 南京医科大学第一附属医院麻醉科在抢救病例中提到5个病人就有3个病人对药物根本没有反应。第三军医大学西南医院此类手术气管插管全麻、有创动脉压和深静脉监测全上了，但是仍然避免不了骨水泥反应，即使抢救回来了，病人也躺了20天。 四、关于使用骨水泥的适应症 西京医院麻醉科自编的公开出版的《西京麻醉科临床工作手册》188页明确提到：80以上、房颤和低血排的病人禁忌使用骨水泥，其中还提到失血性休克的病人应暂停手术。 四、关于使用骨水泥的适应症
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