医技科室信息管理讲解课件.pptVIP

（一）系统功能 根据手术/麻醉业务，从术前、术中到术后，每个环节设置相应模块。主要功能包括手术预约与术后登记子系统和麻醉医生工作站子系统。 1、手术预约与登记子系统 主要完成申请的接受、录入、手术预约（安排）、修改、计价等服务，下达手术通知单，浏览／打印手术通知单、手术间的占用情况查询、手术准备条件的调阅、术后手术信息的录入、全院或各科室手术工作量统计、手术医师／手术护士工作量统计、取消手术列表、手术间的利用率统计以及制作手术室医疗工作月报等功能。 2. 麻醉医生工作站 主要完成术前患者临床信息、病历信息查询，术中自动采集并记录监护仪上的病人信息（如心率、血压、体温、血氧）等数据，下达术中医嘱，术后查询术中采集记录的数据，发生的事件、进行麻醉总结，形成麻醉报告。 手术预约与术后登记子系统，根据各医院的不同情况和需要，可分两个阶段按两种方式运行： 第一阶段：各科的手术通知单（申请）送到手术室，由手术室集中录入，其它相关工作也全集中在手术室进行。相关部门（如院部领导、医疗处等）及科室（如麻醉科、病人所在病房等）可直接在各自的计算机上浏览全院手术通知单，查询、统计科室及个人所做手术情况及病人手术费用等。这个阶段的处理方式我们称之为集中式处理。采用集中式处理往往是因为病房没有使用医生工作站子系统。如果病房使用了医生工作站子系统，则可以考虑进入第二阶段。 （二）业务流程设计 1、集中式处理工作流程 病房手写手术申请通知单手术安排数据 手术室录入并安排手术准备手术器械 浏览、打印手术通知单 显示打印的手术通知单 做手术 术后校对手术信息 门（急）诊病人手术信息 手术室录入 查询、统计处理 显示打印的结果 流程描述： 病房手写的手术申请通知单送手术室； 手术室操作人员把病房送来的手写手术申请单上的手术申请数据输入到计算机中，并安排手术间号和台次； 打印手术通知单送往相关科室； 给病人做手术； 术后由手术室操作人员把术前输入的手术申请数据调出来核对，并修改实际发生的数据； 对于没有经过预约而直接做手术的病人，由手术室操作人员直接输入病人的手术信息； 查询统计手术工作量等。 2、分布式处理工作流程 病房微机录入手术申请通知单手术安排数据 手术室安排手术间并准备手术器械 浏览、打印手术通知单 显示打印的手术通知单 做手术 术后校对手术信息 门（急）诊病人手术信息 手术室录入 查询、统计处理 显示打印的结果 流程描述： 病房医生在医生工作站子系统中输入本病房的手术申请数据； 手术室操作人员利用本系统调出所有病房医生输入的手术申请数据安排手术间号和台次； 打印手术通知单送往相关科室； 给病人做手术； 术后由手术室操作人员把术前输入的手术申请数据调出来核对，并修改实际发生的数据； 对于没有经过预约而直接做手术的病人，由手术室操作人员直接输入病人的手术信息； 查询统计手术工作量等。 3、麻醉信息管理流程 术前访视 访视记录 术中记录 麻醉总结 麻醉报告 麻醉信息管理流程描述： 麻醉医生术前访视病人形成记录； 麻醉医生术中采集有关参数，记录有关事件； 麻醉医生术后回顾手术经过，进行总结，书写麻醉总结报告。 （三）手术预约及术后登记 手术申请单基本信息 拟行手术名称、拟行手术日期、拟行麻醉方法、患者姓名、术前主诊断、年龄、性别、病案号或者门诊号、手术医师、手术助手、急诊手术标志、传染手术标志、申请人、申请时间 手术安排信息 手术日期、手术台号、洗手护士、巡回护士、麻醉医师 术后登记信息 对于手术及相关项目划价计费，核对手术通知单的信息，修正不准确的数据，补充手术中产生的数据 （并发症情况、伤口愈合情况、手术级别、切口等级、死亡原因、抢救次数、抢救情况、无菌包编号、手术总费用） 急诊手术，直接在术后补充录入手术信息。 （四）麻醉医生工作站 传统方式下麻醉医生对麻醉过程中病人的体征参数及所采取的措施进行收集笔描，术后根据这些资料总结，工作量很大。麻醉工作站实现术中监护数据的自动采集，术后自动生成报告，减轻麻醉医生的工作压力。 1 术前管理 术前管理主要工作是查看病人情况（基本信息、相关手术 信息、医嘱、病程记录、检验检查报告及检查图像等资料），书写麻醉方案（麻醉方法、注意事项、特殊处理、麻醉步骤、器材