儿科学基础幻灯片1.pptVIP

目的、要求 了解儿科学的任务，范围及学习儿科的重要意义。 熟悉儿科学的基础，临床特点。 掌握小儿年龄分期及各年龄的特点。 儿科学的任务和范围 研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力 研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗 研究各种疾病的预防措施 研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法 儿科学的特点 基础医学方面：解剖、机能、病理、免疫、心理特点 临床方面：疾病的种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防特点 小儿年龄分期 胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止, 共40周 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天 为止的4周 婴儿期：自出生到一周岁之前为婴儿期 幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期 学龄前期：自3周岁至6—7岁入小学前 学龄期：自入小学始（6—7岁）至青春期前 青春期：年龄范围从10岁—20岁 生长发育规律 生产发育是连续的，有阶段性的过程，各年龄阶段生长发育有一定的特点 各系统器官生长发育不平衡、神经系统较早、生殖系统较晚 生长发育的一般规律，由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律 生长发育的个体差异 影响生长发育的因素 遗传因素：父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”式特征，潜力或趋向。如皮肤、头发的颜色 环境因素：营养、疾病、母亲情况、生活环境 总之，生长发育水平是遗传与环境的共同作用的结果。 发育规律 自上而下 由近而远 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。 与体格生长有关的其他系统的发育  ——生殖系统发育 男性生殖系统发育：包括男性生殖器的形态，功能和第二性征 女性生殖系统发育：包括女性生殖器的形态、功能发育和第二性征发育，生殖器官包括卵巢、子宫、输卵管、阴道 性早熟 性发育启动年龄显著提前者（女8岁、男9岁） 性发育过程的分期 分期 乳房（B） 睾丸、阴茎（G） 阴毛（p） 1 婴儿型 婴儿型 无 2 出现硬结，乳头及乳 双睾和阴囊增大 少数稀疏，直毛， 晕稍增大 阴囊皮肤变红、薄， 色浅 起皱纹，阴茎稍增大 3 乳房和乳晕更增大 阴囊，双睾跟增大， 毛色变深，变粗见于 侧面呈半圆状 阴茎增长 耻骨联合处 4 乳房和乳头增大，侧 阴囊，皮肤色泽变深 阴茎如同成人，但 面突起于乳房 增长，增粗，龟头发育 分布面积较少 5 呈成人型乳房 成人型 成人型 与体格生长有关的其他系统的发育  ——神经心理发育 神经系统的发育：神经系统的发育在胎儿期领先于其他各系统 神经系统的发育 感知的发育 视感知的发育 听感知发育 味觉和嗅觉的发育 皮肤感觉的发育 神经系统的发育 新生儿 脑重达成人脑重25%，树突与轴突少而短，神经细胞数目与成人相等。神经髓鞘的形成（4岁） 脊髓 胎儿期其下端在第2腰椎下缘，4岁上移至第1腰椎 出生时存在而后一生永不消失反射 角膜反射 结膜反射 瞳孔反射 咽反射 吞咽反射 出生时有3-4月逐渐消失 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 出生时不存在而后逐渐出现、终生不消失反射 腹壁反射 提睾反射 腱反射 脑膜刺激征和病理反射 颈强直 屈髋伸膝试验（Kernig） 抬颈试验 ( Brudzinski ) 巴宾斯基（Babinski ) 卡道克（Chaddock ) 戈登（Gordon ) 奥本海姆（ Oppenheim ) 视 觉 短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调