急性心梗的急救护理.讲解课件.pptVIP

①建立良好的医患关系，护理人员要注意自己的言谈举止，工作作风，认真负责，关怀体贴病人。有些心理反应和精神状态呈一过性，只有和患者朝夕相处的护士才能发现。 ②治疗必须有的放矢，对患者职业性质、文化素养、家庭情况、兴趣爱好等全面了解，抓住主要矛盾。 ③因人、因地、因时而异、灵活地进行心理治疗。不可千篇一律。 ④心理治疗必须和临床治疗和护理同步进行。在日常护理工作中，抓住时机，积极工作。 心理治疗方法 ①支持性心理治疗。以解释、鼓励、安慰、保证和暗示等方法进行治疗。当患者刚入监护室时，应予以安慰。在整个住院过程中要有计划地使患者了解：（a）何谓冠心病、心肌梗塞；（b）易患因素及控制方法；（c）早期康复训练的意义及具体计划：（d）怎样预防复发，并使其正确认识自身当前状态，振作精神与疾病斗争，建立高质量的社会复归的信心。 ②环境。病房布置舒适，减少不必要的监护措施，尽量减少各种仪器的噪音。 ③正确使用镇静、安眠药物。 ④家属工作。向家属交待病情，诊疗计划和预后，争取家属充分理解和合作。探视时间有次数多、每次持续时间短为好。 ⑤文体活动。病情允许应尽早地听收音机、阅读报刊、杂志，以减少孤独感。病情继续好转后可根据爱好，参加文体活动。 ⑥生物反馈疗法。使患者身体、精神全面放松。加强心理诱导，使向正常转化。 ⑦行为矫治。对着急、持续的时间紧迫感和无端的敌意，进行耐心地矫治。要持之以恒。 此外尚有音乐疗法、心理疏泄法、暗示疗法、认知调整法、领悟疗法等。 护理 1.监护室给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前24h内必须连续监测 2.疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，限制探望，防止情绪激动。 3.心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30度～40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好24h监测记录。 4.密切观察生命体征的变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。室内应配备必要的抢救设备和用物。 5.给予清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。 6.给予心理支持以减轻焦虑。 　 7.对盲目自信、过分乐观的患者，反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活；对有焦虑心理的病人，采取放松治疗法，如学习气功，使病人自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。 　　8.改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死；吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。 　　9.向病人客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导；在病人活动时医护人员要密切观察病情变化，使病人有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。 心梗的护理在心梗患者的生活中是十分必要的，心梗是由于冠状动脉闭塞，导致心肌严重而持续缺血，引起局部坏死，造成临床上一系列严重的心血管及胃肠道症状。营养治疗是心梗综合治疗手段中的重要组成部分，其目的是挽救濒死的心肌，缩小心肌缺血面积，防治并发症，减少复发率等。心梗的护理包括心梗病人的饮食，心梗病人的活动，心梗治疗的药物。 心梗病人的饮食原则和要求 1.急性期卧床休息，在发作后3日，由他人协助下给予流食，可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等。每日进食总量1000--1500毫升，可分5--6次给予，以避免一次食入量过大而使膈肌升高，加重心脏负担。此阶段禁用牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、浓肉汤等有刺激性或胀气食物。 2.进入稳定期后，可选用半流食，例如面条、面片、碎菜、肉末、馄饨、粥等，应保持清淡且易消化的食物。随病情好转，再过渡到软饭。 3.可适量增加含镁丰富的食物，这是由于镁可能有助于保护缺血心肌。成年人每日镁需要量为300--400毫克，来源于有色蔬菜、小米、面粉、海产品等。 4.注意保持水和电解质平衡。 5.进入恢复期后，饮食原则及可用与忌用食物应与冠心病时的要求相同，特别应注意防止复发。用于心脑血管疾病的治疗和二级预防，成为临床最有效的药物之一。 心梗病人的活动注意事项 休息对急性心肌梗死的病人至关重要，此举能使病人的体力得以恢复，精神上得到安慰，进而减轻心脏的负荷。而不合理的活动有可能发生意想不到的悲剧。对急性心肌梗死的病人，必须执行严格的休息制度。在床上的活动亦应减少到最低限度，心梗后第一周应完全卧床休息，加强基础护理，帮助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许