泌尿外科-彩虹圈 知识介绍.pptVIP

对策拟定 病人/医务人员 沟通： 手术前指导 制作预防非计划拔管的温馨提示牌 培训：病人的评估/出现危险因素的处理 固定材料及固定方法： 改换固定胶带 改善固定方法 管理： 建立硬膜外PCA泵非计划拔管护理的评估标准及记录 建立硬膜外PCA泵的固定流程 评估方法 神志、配合程度 穿刺点渗血 活动度、出汗程度 固定方法 健康教育能力 班次 固定材料 病人 工作人员 用物 彩虹风雨后 呵护细节中 辅导员姓名：陶利群 圈长姓名：王敏 圈员：10人 职 务 姓 名 年龄 资历 学历 圈长 王 敏 37 18 本科 圈员 刘庆华 34 15 本科 孟 瑾 35 17 本科 黄旻鸿 34 15 本科 朱晓芳 27 6 大专 蔡 伟 30 6 本科 周旦宏 27 6 大专 邵丽芳 25 3 大专 邹月萍 24 3 大专 张琼燕 23 2 大专 陆婷娴 27 3 本科 圈名：彩虹圈 组圈时间：2011.12 成员人数：12 平均年龄：29.3岁 圈长：王敏 辅导员：陶利群 所属单位：苏州市立医院东区泌尿外科 圈员：刘庆华、孟瑾、黄旻鸿、朱晓芳、蔡伟、周旦宏、陆婷娴、邹月萍、邵丽芳、张琼燕 主要工作：担任病房床位护士工作 活动时间：2011年12月至2012年6月 我们的品管圈 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施 8.效果确认 9.检讨与反省 10.资料整理 步骤 圈徽及其意义 雨后彩虹 乘着甜甜的风，披着醉人的雨 像飞天的七彩桥 将我们的心和病患的心紧紧地联在一起 为了你们的健康 我们愿付出真心 主题选定 问题 S (specific) M (measurable) A (attainable) R (realistic) T (time-based) TOTAL 错误给药 3 1 1 2 3 10 医嘱输入错误 3 1 1 2 2 9 PCA泵脱落 2 3 3 2 3 13 膀胱痉挛 2 3 3 2 2 12 按照SMART原则投票——投票选定圈的主题 每个项目分别评分，从1分到3分，代表程度从轻到重 每人单独评分，然后得到平均分 本次由小组成员11人参与评分 选题理由 对病人而言：减轻病人痛苦，提高病人满意度， 降低病人费用 对护理而言：规范操作流程，降低意外拔管率， 提高护理质量 对个人而言：提高自身业务水平，减轻工作压 力 what when who where how 内容 日 期 2011年 12月 2012年 1月 2012年 2月 2012年 3月 2012年 4月 2012年 5月 2012年 6月 负责人 开会地点 工具 周 数 4周 4周 4周 4周 4周 4周 4周 主题选定 ★ 　 　 　 　 　 　 王敏 十区 办公室 头脑风暴 活动计划拟定 　 ★ 　 　 　 　 　 王敏 十区 办公室 头脑风暴 现况把握 　 　 ★ 　 　 　 　 王敏 十区 办公室 柱状图 目标设定 　 　 ★ 　 　 　 　 王敏 十区 办公室 　 解析 　 　 ★ 　 　 　 　 王敏 十区 办公室 鱼骨图 对策拟定 　 　 ★ 　 　 　 　 王敏 十区 办公室 PDCA 对策实施 　 　 　 ★ ★ ★ 　 王敏 十区 办公室 PDCA 效果确认 　 　 　 　 　 　 ★ 王敏 十区 办公室 PDCA 检讨与反省 　 　 　 　 　 　 ★ 王敏 十区 办公室 头脑风暴 资料整理 　 　 　 　 　 　 ★ 王敏 十区 办公室 条形图 活动计划书 问题背景 外科手术后，为减轻术后的不适，大多数病人要使用硬膜外PCA泵。 由于各种原因导致硬膜外PCA泵导管非计划性拔管★，留置时间不到48小时。 ★非计划性拔管：病人身上有的各种导管在非医疗计划之下，因病人或 其它因素导致管路自病患身上完全脱出的现象，包含自拔和脱落两种现 象。 现况分析 时间 留置硬膜外PCA泵 非计划性拔管 转归 2011年12月－ 2012年2月 37人 18人 5人转为静脉泵 13人用其它止痛药 拔管率：48.6% 改善前数据 固定不佳 病人健康教育不到位、沟通不到位 出汗多 脱落人数 8 6 4 占留置PCA泵人数比例 21.60% 16.2% 11.10% 改善前的柏拉图 根据查检数据表明： 1.PCA泵固定不规范，无统一的固定流程 2.护士健康教育不到位，沟通不到位 3.病人出汗多 是导致硬膜外PCA泵非计划性拔管的主要原因 根据80/20原则，硬膜外PCA泵非计划性拔管的最主要原因是PCA泵固定不佳，无统一的固定流程，护士健康教育不到位，沟通不到位（77.7%） 因此，