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残疾与康复的基本知识 陈 振 声 中国聋儿康复研究中心 WHO听力障碍预防与康复合作中心 第一节 残疾的基本知识 一、残疾的基本概念 概念：由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失正常的生活、工作和学习的能力、无法进行其日常生活和履行其社会功能。 （因为身、心障碍，不能进行正常的生活、工作和学习） （一）残损（功能是可逆的） （二）残疾（功能不可逆但可康复） （三）残障（功能不可逆且影响到正常生活） 二 我国残疾的分类及分类标准 听不到—听力 说不出—言语 看不着—视力 动不了—肢体 想不起—智力 认不出—精神 多重 （一）视力残疾标准 1、定义：由于各种原因导致双眼视力低下并不能矫正或视野缩小，以至影响其正常生活和社会参与。 （看不见、看不清、看不全） 2、分级： 一级：＜0.02； 视野半径＜5度 二级：≥ 0.02-＜0.05； 视野半径＜10度 三级：≥ 0.05 -＜0.1 四级：≥ 0.1 -＜0.3 言语残疾的种类 发声障碍（发音器官水平） 结构性构音障碍（构音器官水平） 运动性构音障碍（神经水平） 失语（中枢水平） 言语发育迟滞（单纯性） 听力性言语障碍（继发性） 口吃（心因性） （四）肢体残疾标准 1、定义：人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。 （不能动、动不好） 2、分级： 一级：不能独立实现日常生活活动 二级：基本上不能独立实现日常生活活动 三级：能部分独立实现日常生活活动 四级：基本上能独立实现日常生活活动 （五）智力残疾标准 1、定义：智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。 （不懂、不全懂） 2、分级： 一级：DQ ≤ 25 IQ ＜20 WHO-DAS分值≥116 二级：DQ ：26-39 IQ ：20-34 WHO-DAS分值：106-115 三级： DQ ：40-54 IQ ：35-49 WHO-DAS分值：96-105 四级： DQ ：55-75 IQ ：50-69 WHO-DAS分值：52-95 （六）精神残疾标准 1、定义：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。 2、分级： 一级：WHO-DAS值≥116分 生活完全不能自理 二级：WHO-DAS值在106-115之间 生活大部分不能自理 三级：WHO-DAS值在96-105之间 生活不能完全自理 四级：WHO-DAS值在52-95之间 生活基本能够自理 （七）多重残疾 同时存在两种或两种以上残疾为多重残疾 以最重者分级标准进行分级 8296万 （八）我国残疾人分类统计 残疾类型 2006年 1987年 增加量 增加% 各类残疾人总数 8296 5164 3132 60.7 视力残疾 1233 755 478 63.3 听力残疾 2004 1770 361 20.4 言语残疾 127 肢体残疾 2412 755 1657 219.4 智力残疾 554 1017 -463 -45.5 精神残疾 614 194 420 216.5 多重残疾 1352 673 679 100.9 1987年与2006年残疾人口规模比较（万人） 三 致残主要原因 先天性残疾与获得性残疾的致残原因 传染性疾病致残 创伤及伤害致残 非传染性疾病致残 躯体疾病致残 精神疾病致残 营养失调致残 发育缺陷非遗传性残疾 遗传性残疾 先天性残疾 获得性残疾 主要致残原因 遗传 疾病 中毒 意外伤害 有害环境 残疾人致残因素构成 不同残疾类型致残原因构成 视力残疾主要致残原因 前五类致残原因依次为白内障、视网膜和色素膜病变、屈光不正、青光眼； 白内障是最重要的致残原因，占所有致残原因的46.93% 听力残疾主要致残原因 老年性耳聋是最重要的致残原因,占51.61%； 其次为传染性疾病、中耳炎等疾病和外伤 肢体残疾主要致残原因 发育缺陷非遗传性残疾 (9.54%) 非传染性疾病致残 (41.44%)：脑血管疾病19.72%，骨关节病致残18.38%。 智力残疾主要致残原因 非传染性疾病致残：35.29% 遗传性残疾：13.01% 发育缺陷非遗传性残疾：8.40% 原因不明和其他原因：3